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2025年危重症营养支持诊疗临床实践指南

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.根据2025年危重症营养支持指南，关于危重症早期（通常指发病后多少

小时内）启动营养支持的目标，以下说法错误的是？

A.优先考虑肠内营养。

B.能量需求目标可设定为每日维持基础代谢率。

C.蛋白质目标通常为每日0.8-1.2克/公斤体重。

D.应在诊断后立即开始补充所有必需营养素。

2.对于存在明显肠内喂养禁忌，且预计肠内营养无法恢复的危重患者，2025

年指南推荐的初始营养支持途径是？

A.口服营养补充。

B.胃造口管肠内营养。

C.肠外营养。

D.高流量鼻胃管肠内营养。

3.2025年指南强调动态评估危重症患者营养状况的重要性。以下哪项指标

通常不作为常规、频繁（如每日或每周）监测的内容？

A.体重变化。

B.白蛋白水平。

C.腹围。

D.肌肉力量评分。

4.危重症患者肠内营养喂养不耐受是常见问题。根据指南，以下哪种情况通

常不作为停止肠内喂养或采取预防措施（如调整喂养速度、使用促胃动力药）的绝

对指征？

A.持续呕吐。

B.腹胀明显，腹部叩诊呈鼓音。

C.胃残留量超过前次喂养量的50%。

D.患者烦躁不安，主诉腹部不适。

5.2025年指南在肠外营养（PN）并发症预防方面，特别强调了gìnnhãn

qun（肠屏障功能）的保护。以下哪项措施在指南中未被列为维护肠屏障的重要策

略？

A.早期肠内营养。

B.严格肠道休息。

C.使用富含谷氨酰胺和ω-3脂肪酸的营养配方。

D.维持充分的肠道灌注。

6.对于接受肠内营养的患者，发生腹泻时，根据指南建议首先应考虑调整的

是？

A.立即停止肠内营养。

B.增加喂养速度。

C.调整营养配方（如选择更易耐受的配方，调整渗透压）。

D.加用止泻药物。

7.2025年指南更新了关于危重症患者能量需求的估算方法。相较于早期推

荐，指南更强调？

A.基于患者理想体重的固定百分比来计算。

B.考虑患者病情严重程度（如使用简化急性生理评分II，SAPSII）进

行调整。

C.仅根据年龄、性别、身高、体重计算基础代谢率。

D.忽略患者营养状况（如BMI）的影响。

8.一位创伤后48小时、处于严重Sepsis状态的成年患者，体重60公斤，

根据2025年指南，其初始每日蛋白质需求目标应设定在？

A.不足0.6克/公斤体重。

B.0.6-0.8克/公斤体重。

C.0.8-1.2克/公斤体重。

D.大于1.2克/公斤体重。

9.中心静脉导管相关的并发症是肠外营养（PN）的主要顾虑。根据2025年

指南，为预防中心静脉导管相关血流感染（CRBSI），以下哪项措施在指南中强调

不足？

A.严格的无菌操作技术。

B.定期更换敷料和导管连接件。

C.使用中心静脉导管专用皮肤消毒剂。

D.尽可能缩短导管留置时间。

10.2025年指南在推荐肠内营养配方时，对特定营养素（如谷氨酰胺、ω-3

脂肪酸）的应用时机和证据强度有何新变化？与旧版相比，以下描述最准确的是？

A.强烈推荐早期（发病24小时内）使用富含谷氨酰胺的配方，证据等级

提高。

B.不再推荐使用任何特殊添加成分的营养配方。

C.仅在特定疾病（如严重烧伤）中推荐使用ω-3脂肪酸。

D.对特殊营养素添加的建议基本没有变化。

二、案例分析题