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门急诊医院感染预防与控制制度

一、总则

（一）规范门、急诊、门诊部医院感染管理，防止医院

内交叉感染。

（二）根据《医疗机构门急诊医院感染管理规范》、《护

理管理规范》、《医院空气净化管理规范》、《消毒技术规

范》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术标准》、《注

射相关感染预防与控制》等相关规范制定。

（三）适用范围：门诊、急诊、门诊部。

二、建立科室医院感染管理小组

（一）独立成区的专科门诊由各专科住院部管理，综合

区门诊有相关专科检查、治疗操作的区域由专科住院部管理。

综合区门诊无相关专科检查、治疗操作的诊区由门诊部统一

管理。

（二）门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责门急

诊的医院感染管理工作，明确小组及其人员的职责并落实。

小组由门急诊负责人担任组长，人员应包括医师和护士。

（三）依据医疗保健相关感染特点和门急诊医疗工作实

际，制定门急诊医院感染管理相关制度和流程，开展医院感

染管理工作。

（四）门急诊医院感染管理小组应接受对医院感染管理

工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，

评价改进效果，做好相应记录。

（五）应根据传染病的