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消化内科诊疗指南--技术操作规范

一、胃镜检查操作规范

1.适应证

-存在上消化道症状，如烧心、吞咽困难、上

腹痛、呕吐等，诊断不明确者。

-不明原因的上消化道出血，需明确出血部位

及病因，尤其适用于急性上消化道出血病情稳定24-

48小时后。

-影像学检查发现上消化道病变，需要明确性

质者。

-上消化道肿瘤高危人群的筛查。

-评估药物对某些上消化道疾病的治疗效果。

-需进行内镜下治疗者，如息肉切除、止血、

食管狭窄扩张等。

2.禁忌证

-严重心肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、

呼吸功能不全等，无法耐受检查者。

-休克、昏迷等危重状态。

-神志不清、精神失常不能配合检查者。

-食管、胃、十二指肠急性穿孔。

-急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。

-腐蚀性食管损伤的急性期。

3.术前准备

-向患者及家属详细解释检查的目的、方法、

可能出现的并发症等，签署知情同意书。

-患者需禁食6-8小时，有胃排空延迟者，

需禁食更长时间。

-完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查。

-给予患者咽部局部麻醉剂，常用的有2%利

多卡因喷雾，嘱患者含于口中5-10分钟后缓慢咽下，

以减轻咽部不适。

-准备好合适的胃镜设备及相关附件，检查设

备性能是否良好。

4.操作步骤

-患者取左侧卧位，双腿微曲，解开衣领及腰

带，头稍后仰，口边放置弯盘。

-医生将胃镜缓慢经口腔插入，依次观察咽部、

食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门，然后进

入十二指肠球部及降部。

-在观察过程中，要注意黏膜的色泽、形态、

有无溃疡、肿物等病变，发现病变时要详细记录其部位、

大小、形态等，并可取组织进行病理检查。

-退镜时，再次仔细观察各部位情况。

5.术后处理

-术后患者需禁食2小时，待咽部麻醉作用

消失后再进食。

-告知患者可能会出现咽部不适、腹痛等症状，

一般会在1-2天内自行缓解。

-密切观察患者有无呕血、黑便、腹痛加重等

并发症，如有异常及时处理。

-及时将病理检查申请单及标本送检。

二、结肠镜检查操作规范

1.适应证

-原因不明的下消化道出血，包括便血、黑便

等。

-原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀等

症状。

-钡剂灌肠检查发现异常，需进一步明确病变

性质者。

-肠道肿瘤的筛查及随访，如结直肠癌术后复

查等。

-需进行内镜下治疗者，如息肉切除、止血等。

2.禁忌证

-严重心肺功能不全，无法耐受检查者。

-腹部手术后广泛粘连者。

-急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔等。

-严重的肠道感染性疾病，如细菌性痢疾活动

期等。

-妊娠期妇女。

-精神失常不能配合检查者。

3.术前准备

-向患者及家属充分说明检查的目的、过程、

可能的并发症等，签署知情同意书。

-肠道准备是结肠镜检查成功的关键。患者需

在检查前1-2天进少渣半流质饮食，检查前一天晚

餐后禁食（可适量饮水）。常用的肠道清洁剂有聚乙二

醇电解质散，一般在检查前4-6小时开始服用，将

规定量的聚乙二醇电解质散溶解于一定量的水中，在1

-2小时内喝完，直至排出清水样便。

-完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查。

-准备好合适的结肠镜设备及相关附件，检查

设备性能是否良好。

4.操作步骤