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认知训练中国专家共识

认知训练作为一种非药物干预手段，在痴呆与认知障碍疾病的预防和治疗

中具有举足轻重的地位。它不仅为药物治疗提供了有益的补充，还为提升患者

的生活质量带来了新的希望。本文旨在全面阐述并扩写关于认知训练中国专家

共识的内容，为相关领域的研究者和实践者提供更为详尽的参考。

认知障碍的分类与特点

认知障碍是一个涵盖多种类型的综合征，主要包括主观认知功能下降

（SCD）、轻度认知障碍（MCI）和痴呆三种类型。SCD阶段，个体虽然主观

上感觉记忆和认知功能有所下降，但客观的神经心理测试结果却往往在正常范

围内，这种“感觉上的下降”往往让人们忽视其潜在的风险。以一位50岁的

公司高管为例，他近期经常忘记重要的会议安排，尽管在神经心理测试中表现

正常，但这种主观上的认知下降仍需引起警惕。

MCI阶段则更为严重，患者记忆力或其他认知功能出现明显的损害，但日

常生活能力尚未受到显著影响，也未达到痴呆的诊断标准。例如，一位65岁

的退休教师，虽然经常忘记刚刚读过的文章内容，但还能独立完成日常的家务

活动。然而，这种认知功能的损害已经是一个明显的警示信号。

痴呆阶段则是以获得性认知功能障碍为核心，患者不仅认知功能严重受

损，还会出现日常生活能力下降和精神行为异常。阿尔茨海默病（AD）是痴呆

中最常见的一种类型，患者会逐渐失去记忆、语言、思维等能力，甚至无法认

识自己的亲人。此外，血管性痴呆（VaD）、路易体痴呆、额颞叶痴呆等也是

痴呆的重要类型，它们各自具有独特的临床特点和病理机制。

认知训练的重要性与适用对象

认知训练通过针对不同认知域和认知加工过程的训练，旨在提升认知功

能、增加认知储备，从而为痴呆的预防和早期干预提供有力的支持。它不仅适

用于轻中度痴呆患者，还广泛适用于痴呆前阶段的人群，包括SCD、MCI患者

以及健康老年人。

对于MCI患者，随机对照临床试验及荟萃分析的结果均显示，认知训练能

够显著改善他们的整体认知功能。以一项针对MCI老年人的记忆训练研究为

例，经过为期12周的训练，患者的记忆力、注意力以及词汇学习与记忆能力

均得到了显著提升。这种改善不仅体现在认知测试上，还反映在日常生活中的

实际表现上。

在痴呆阶段，虽然药物治疗是主要的干预手段，但认知训练仍可以作为有

益的补充。对于AD患者，一项研究显示，结合药物治疗和认知训练的患者，

在认知功能和生活质量上的改善要明显优于单纯药物治疗的患者。这表明，认

知训练在痴呆治疗中具有重要的辅助作用。

此外，对于临床前阶段的人群，如SCD患者，以及健康老年人，认知训练

同样具有显著的效果。一项针对健康老年人的认知训练研究显示，经过训练

后，老年人在非言语记忆、言语记忆、工作记忆、加工速度和视空间功能等方

面均得到了显著提升。这不仅有助于提升他们的生活质量，还能有效延缓认知

衰退的进程。

认知训练的实施方法

在实施认知训练时，应优先考虑综合性的训练方案以及不同认知域的可塑

性和个体差异。当前循证医学证据强烈支持多认知域和多模态认知训练对整体

认知功能的提升效果。

多认知域训练意味着训练内容应涵盖多个认知域，包括定向、感知觉能

力、注意力、记忆力、执行功能、逻辑推理、加工速度及语言功能等。例如，

一项针对老年人的综合认知训练计划，不仅包括了记忆训练，还涵盖了注意力

训练、执行功能训练等多个方面。这种全面的训练方式有助于提升老年人的整

体认知功能，从而更好地应对日常生活中的各种挑战。

多模态干预则是在认知训练的基础上，联合其他干预手段，如生活方式干

预、有氧锻炼、缅怀疗法、太极拳和瑜伽等，或与虚拟现实、神经调控技术如

经颅磁刺激和经颅电刺激等结合，进行更为全面的干预。以一项结合有氧锻炼

和认知训练的研究为例，结果显示，这种多模态干预方式在提升老年人认知功

能方面的效果要明显优于单一的认知训练或有氧锻炼。这表明，多种干预手段

的结合能够产生更为显著的效果。

心血管疾病与认知障碍的关系及认知训练的应用

心血管疾病与认知障碍之间存在着密切的关联。高血压、冠心病、心房颤

动等心血管疾病均会增加认知功能损害的风险，而认知障碍又会进一步影响心

血管疾病的预后和治疗。因此，在心血管疾病合并认知障碍的治疗中，认知训

练具有重要的应用价值。

对于高血压合并认知障碍的患者，合理有效地控制血压是预防和延缓认知

功能损害的关键。一项研究显示，降压治疗能够显