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2026年单病种质量考核标准

为全面提升医疗服务质量，规范单病种诊疗行为，保障患者安全，促进医疗资源合理配置，根据《医疗质量管理办法》《国家医疗质量安全改进目标》及相关临床诊疗指南、技术操作规范，结合我国医疗行业发展现状及2026年医疗质量提升重点方向，制定本单病种质量考核标准。本标准适用于全国二级及以上公立医疗机构（含中医、中西医结合医院），覆盖急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、社区获得性肺炎（成人）、单侧人工全髋关节置换术（THA）、剖宫产术、2型糖尿病（伴并发症）5类常见、高负担且诊疗路径相对明确的病种。考核内容聚焦诊疗规范性、患者安全性、医疗资源利用效率及患者满意度，通过量化指标引导医疗机构持续改进质量。

一、考核指标体系构建原则

1.循证导向：指标设定以最新版国家/行业诊疗指南、临床路径为依据（如2025年《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》《社区获得性肺炎诊疗中国专家共识（2025年版）》等），确保科学性。

2.可操作性：指标定义清晰、数据可采集、结果可测量，避免模糊表述；采用电子病历系统（EMR）、医院信息系统（HIS）自动抓取为主，人工核查为辅的方式获取数据。

3.分层分类：根据医疗机构功能定位（三级医院侧重疑难重症，二级医院侧重规范诊疗）、服务量（年出院例数）设置差异化参考值，避免“一刀切”。

4.结果与过程并重：既关注死亡率、并发症发生率等结局指标，也强化门急诊评估、关键治疗措施及时性等过程指标，形成全流程质量控制闭环。

二、具体病种考核指标及释义

（一）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

STEMI是心血管领域急危重症，早期再灌注治疗是改善预后的关键。本标准围绕“缩短救治时间、规范再灌注治疗、降低并发症”设定以下指标：

1.首次医疗接触至球囊扩张时间（FMC2B）达标率

-定义：首次医疗接触（FMC，指患者首次与医疗人员（包括急救车医护人员）接触的时间）至导丝通过梗死相关动脉的时间≤90分钟的病例数占同期STEMI行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）病例数的比例。

-计算方法：（FMC2B≤90分钟的病例数/同期STEMI行直接PCI病例数）×100%

-参考值：三级医院≥85%，二级医院≥75%（注：具备PCI能力的二级医院参照三级医院标准）。

-数据来源：急诊记录、导管室手术记录、电子病历时间戳。

2.符合溶栓适应症患者静脉溶栓治疗及时率

-定义：发病≤12小时、无溶栓禁忌且未行直接PCI的STEMI患者，从FMC到开始溶栓治疗时间≤30分钟的病例数占同期符合条件病例数的比例。

-计算方法：（FMC到溶栓开始时间≤30分钟的病例数/同期符合溶栓适应症且未行直接PCI的STEMI病例数）×100%

-参考值：≥80%（不分医院等级）。

-数据来源：急诊记录、溶栓治疗单、电子病历用药时间记录。

3.住院期间β受体阻滞剂使用比例

-定义：住院期间无禁忌证的STEMI患者使用β受体阻滞剂的病例数占同期STEMI病例数的比例。

-计算方法：（无禁忌证且使用β受体阻滞剂的病例数/同期STEMI病例数）×100%

-参考值：≥95%。

-数据来源：长期医嘱、临时医嘱、药物过敏史记录（需排除哮喘、严重心动过缓等禁忌证）。

4.住院期间复合终点事件发生率

-定义：住院期间发生心源性死亡、再发心肌梗死、恶性心律失常（室速/室颤）、急性心力衰竭的病例数占同期STEMI病例数的比例。

-计算方法：（复合终点事件病例数/同期STEMI病例数）×100%

-参考值：≤8%（三级医院），≤10%（二级医院）。

-数据来源：死亡记录、病程记录、心电图/动态心电图报告、心衰评估记录。

5.次均住院费用（剔除不可控因素后）

-定义：扣除患者自身合并症（如慢性肾功能不全需血液透析、恶性肿瘤）、急救转运等不可控费用后的STEMI患者次均住院费用。

-计算方法：（总住院费用-不可控费用）/同期STEMI病例数

-参考值：三级医院≤6.5万元，二级医院≤5.0万元（注：根据各省物价水平浮动±10%）。

-数据来源：住院费用清单、合并症诊断记录、转运费用凭证。

（二）社区获得性肺炎（成人）

社区获得性肺炎（CAP）是呼吸系统常见感染性疾病，规范抗感染治疗、早期病情评估是关键。考核指标聚焦“病原学检查率、合理用药、重症识别”：

1.入院4小时内完成肺炎严重程度评估（CURB-65评分）的比例

-定义