2025年医保知识考试题库及答案：医保定点医疗机构信息化建设与试题.pdfVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保定点

医疗机构信息化建设与试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个最符合题意的选项，请将选项字母填在括号内）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于欺诈骗保

行为？

A.虚构医疗服务项目

B.违规使用医疗保障基金支付非医疗费用

C.通过虚构医药费用套取医疗保障基金

D.为参保人员提供符合规定的医疗服务，但因定价问题导致亏损

2.医保定点医疗机构信息系统需要与医保部门系统进行数据交换，以下哪项

数据通常不属于必须交换的范畴？

A.参保人员身份信息

B.就诊费用明细

C.患者既往病史（非直接用于结算）

D.医保政策文件文本

3.医保结算中的“按项目付费”方式下，医保基金支付的主要依据是？

A.诊疗套餐价格

B.医疗服务的项目编码和收费标准

C.住院日和床日费用