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产科危重症的早期识别、羊水栓塞的急救管理试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于产科危重症早期识别的四高预警指标？

A.高呼吸频率（＞24次/分）

B.高乳酸（＞2mmol/L）

C.高收缩压（＞160mmHg）

D.高心率（＞110次/分）

2.羊水栓塞最典型的首发症状是？

A.突发性寒战、咳嗽

B.阴道大量出血不凝

C.血压骤降伴意识丧失

D.进行性呼吸困难伴低氧血症

3.孕妇收缩压较基础值下降多少应警惕休克早期？

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

4.诊断羊水栓塞的金标准是？

A.下腔静脉血找到胎儿成分

B.临床表现+排除其他疾病

C.D-二聚体显著升高

D.胸部CT见肺水肿

5.羊水栓塞急救中，首选的糖皮质激素是？

A.地塞米松20mg静脉推注

B.甲泼尼龙1g静脉滴注

C.氢化可的松300mg静脉滴注

D.泼尼松50mg口服

6.产后2小时内阴道出血量＞多少应启动产后出血预警？

A.200ml

B.300ml

C.500ml

D.800ml

7.羊水栓塞患者出现凝血功能障碍时，冷沉淀的推荐输注剂量是？

A.5-10U/次

B.10-15U/次

C.15-20U/次

D.20-25U/次

8.产科危重症患者中心静脉压（CVP）的目标范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

9.羊水栓塞患者出现严重低氧血症时，氧疗目标是维持SpO?≥？

A.85%

B.90%

C.95%

D.100%

10.对于未分娩的羊水栓塞患者，若经积极抢救后病情无改善，应在多长时间内终止妊娠？

A.10分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.120分钟

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.产科危重症早期识别需重点关注的六大生命体征包括？

A.体温

B.心率

C.呼吸频率

D.血压

E.血氧饱和度

F.意识状态

2.羊水栓塞的高危因素包括？

A.高龄初产（＞35岁）

B.人工破膜后立即分娩

C.前置胎盘

D.多胎妊娠

E.催产素使用不当

3.羊水栓塞导致的凝血功能障碍实验室指标变化包括？

A.血小板＜100×10?/L

B.PT/APTT延长＞3秒

C.FIB＜2g/L

D.D-二聚体＜0.5mg/L

E.纤维蛋白降解产物（FDP）＞10mg/L

4.羊水栓塞急救中，维持循环稳定的措施包括？

A.快速晶体液输注（20ml/kg）

B.去甲肾上腺素维持收缩压≥90mmHg

C.多巴胺2-5μg/kg/min改善肾灌注

D.立即行心肺复苏（CPR）

E.限制液体入量防止肺水肿

5.产科危重症多学科协作团队应包括？

A.产科医师

B.麻醉医师

C.重症医学科医师

D.输血科医师

E.新生儿科医师

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述产科危重症早期识别的三看三查核心内容。

2.列举羊水栓塞的三联征临床表现及非典型表现。

3.羊水栓塞急救中，如何正确使用肝素？

4.产科危重症患者进行液体复苏时，需遵循的3R原则是什么？

5.简述未分娩羊水栓塞患者终止妊娠的决策要点。

四、案例分析题（共25分）

患者女性，32岁，G2P1，孕39+2周，因规律宫缩4小时入院。既往体健，无特殊病史。入院时生命体征：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，SpO?98%。宫口开3cm，头先露，S-2。人工破膜后10分钟，患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难，诉胸口发紧，SpO?骤降至82%，P135次/分，BP85/50mmHg，意识模糊。阴道少量血性分泌物，子宫张力高，胎心监护示晚期减速，基线100次/分。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）

2.请列出立即处理措施（至少8项）。（10分）

3.若患者经处理后出现阴道大量出血（＞1000ml），血液不凝，实验室检查示PLT55×10?/L，PT22秒（正常11-14秒），FIB1.2g/L，D-二聚体15mg/L，下一步应如何处理？（10分）

答案

一、单项选择题

1.C2.D3.B