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产科急危重试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分，阴道检查示“胎头矢状缝与骨盆入口横径一致，后囟在母体左侧”。此时最可能的诊断是：

A.持续性枕横位

B.持续性枕后位

C.胎头高直位

D.前不均倾位

答案：A

解析：胎头矢状缝与骨盆入口横径一致提示枕横位，后囟在母体左侧（左枕横），宫口开全2小时未进展，胎心减慢，符合持续性枕横位表现。枕后位矢状缝多与骨盆斜径一致，后囟在母体后方；高直位矢状缝与骨盆前后径一致；前不均倾位胎头前顶先入盆，耻骨联合后方可及胎头前顶。

2.某产妇，产后2小时阴道出血量约800ml，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。首要处理措施是：

A.立即输注红细胞悬液

B.静脉注射缩宫素10U

C.行清宫术清除宫腔残留

D.双手压迫子宫法按摩子宫

答案：B

解析：该患者为产后出血，子宫软、宫底高提示子宫收缩乏力（最常见原因）。首要处理是加强宫缩，缩宫素为一线药物，应立即静脉注射或肌内注射。按摩子宫需在使用宫缩剂后协同进行；输血需评估失血量及生命体征；清宫术适用于胎盘残留，需先排除宫缩乏力。

3.孕妇，34岁，G2P1，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++