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质控工作制度（21篇）

质控工作制度（精选21篇）

质控工作制度篇1

1、质量控制办公室对全院各部门、科室质量达标、制度落实、

服务效果等检查情况，每月进行反馈，重大问题随时反馈。

2、每季度召开质量控制会议，定期评讲，要求各部门科室主

任、质控员认真参与并提出意见和建议。

3、重视患者对医疗、护理、后勤服务质量评价，定期收集、

汇总、分析患者意见，把患者不满意的工作做为反馈重点。

4、定期向全院公布质量控制检查结果。

5、对存在医疗、后勤保障工作缺陷、隐患的科室、部门及时

地提出整改措施，追踪监查整改措施落实情况，监督执行。

6、对出现问题较多的科室、部门、个人实施重点培训，根

据下一次的质量检查情况，估评培训的效果。

7、各部门科室应认真对待质量问题的督办处理，切实落实整

改措施。

质控工作制度篇2

1、按照质量控制标准，实事求是地评价各部门、各科室工作

质量。

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2、质量控制办公室根据日常检查、抽查、追踪监查资料，及

时分析、评价医院各部门、科室、部门工作质量，有记录。

3、按月收集、汇总各部门、科室的医疗、信息报表，并对月

度汇总表进行初步评估，对信息报表中反映出的`问题及时向科主

任报告。

4、质量控制办主任定期召开质量控制部门全体成员会议，根

据检查记录，月、季度报表，评价各医疗科室、工作质量，分析存

在的工作质量缺陷、隐患、提出整改建议，形成书面材料。

5、医疗、后勤保障质量分析评价结果按时上报医院质量控制

委员会。

6、质量控制办公室应作出全年的质量现状的综合分析报告，

针对全院存在的问题，提出质量控制对策。

7、医院质量控制委员会定期召开质量检查例会，分析评价医

院工作质量。

质控工作制度篇3

一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，建立患者就医

到离院，包括门诊医疗、病房医疗、部分院外医疗活动的全程质

量控制流程和全程质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗

管理的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实。

二、根据上级有关规定和要求，以医疗工作的核心，制定医

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疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反

馈等。

三、制定质控工作制度和计划，定期进行工作总结、分析和

反馈。

四、研究提高医疗服务质量、加强日常质量监控的工作方法，

建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

五、定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指

标的完成情况，提出改进措施。

1、负责基础质量的监控

（1）负责协助完善有关的医疗规章制度，以医疗常规为依据，

不断修订完善。对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问

题，进行专门调研、讨论，制定全面的干预措施。

（2）对全院医务人员强化医院核心制度，提高全员的质量意

识，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案

中。

2、负责环节质量的监控

（1）医院质控小组要每月组织一次环节质量检查，包括运行

病历、当日处方、护理操作、药房、医技、院感、医患沟通、病房

管理、病员管理等进行检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。

（2）负责检查有关规章制度的落实，通过对住院病历和工

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作记录、查房记录、现场考核等的检查来了解医院核心制度、医

院管理制度等的落实情况。

3、负责终末质量的监控，定期汇总质控检查工作中发现的问

题，报经院长，执行奖罚。

（1）对门诊及住院病人的抗菌药物使用指标进行监控，对超

常使用、不合理使用抗菌药物的案例和相关医师要进行通报。

（2）对住院病人平均住院日、术前住院日、平均住院费用、

抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。

（3）对住院病历的终末质量进行监控。

（4）对门诊平均诊疗费用进行监控。

六、每季度召开医疗质量汇总分析评议会，并对各科室的医

疗质量情况、存