肿瘤患者心身症状临床管理中国专家共识完整版.pdfVIP

肿瘤患者心身症状临床管理中国专家共识完整版

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状，严

重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患

忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理

内容较少，鉴于此，本共识系统阐述了肿瘤患者相关心身症状的临床

管理建议，结合相关文献，整合实用管理工具，全面回答了肿瘤相关

心身症状的医患沟通、诊断评估、心理干预、药物治疗以及如何建立

医-护-患-家属同盟等重要问题，旨在提高非精神专科医生对肿瘤相

关心身症状的识别、转诊，并在精神心理科及其他多学科团队的互助

下有效沟通、开展治疗及管理心身症状。

肿瘤患者心身症状临床管理

1.与肿瘤患者沟通的方式与技巧有哪些？

推荐意见1

良好的医患关系可以为肿瘤患者的诊疗与康复提供重要支持与促进作用。

有效的医患沟通有助于建立相互信任、和谐平等的医患关系，传递信息，

提供支持，并协商治疗决定，从而显著改善治疗结局。

临床医护人员与患者的沟通方式可以从病情告知、决策制订、治疗预后和

康复护理等方面为患者及家属提供帮助及建议。沟通过程中注重倾听、共

情，为患者创造可自由表达情感和提问的环境。

本共识推荐与肿瘤患者的沟通方式及技巧如下：

1.1沟通确诊信息

（1）确保告知环境安静、私密，能给患者留出足够不受干扰的时间消

化信息，必要时推荐家属陪伴参与沟通；

（2）告知前可了解患者的家庭或社会心理支持系统是否良好，尝试询

问患者对自身病情的了解程度，适当解释疾病的诊断及相关信息；

（3）通过使用符合患者年龄、文化背景且通俗易懂的语言或非言语行

为表达关心，避免使用容易引起患者恐慌的词语、术语进行沟通；

（4）允许患者用自己的方式表达任何担忧、恐惧、悲伤或愤怒等情绪，

比如说话或哭泣（伤人或伤己行为除外）。

1.2沟通治疗方案

（1）总结患者关心的问题，提供治疗方案建议，提供随访联系人及联

系方式，以书面形式留存沟通记录，确保患者能得到定期随访及心理支持，

提前尽早告知治疗方案，留给患者及家属充分的时间进行咨询、商议；

（2）尽可能向患者提供全面的治疗方案，总结并解释每种治疗的利弊

并主动询问患者存在的顾虑，提供相应的问题提示单，减少患者因不了解

相关信息导致的焦虑；

（3）如需药物治疗，应与患者详细沟通药物的使用方法、作用机理、

客观陈述药物疗效、不良反应及可能的临床对策等；

（4）如需手术治疗，应由主刀医生与患者详细沟通手术注意事项，如

有可能，向患者展示手术相关视频或示意图，告知患者在术前、术中和术

后可能经历的相关过程或不良事件风险及相应的处理措施，减少患者及家

属的疑虑；

（5）如需放射治疗，需告知患者接受的相关检查和评估，以确保身体

状况适合放射治疗，告知可能出现的不良反应及应对措施，知晓治疗期间

可能需要的用品和药物；

（6）治疗期间或治疗结束后，建议患者规律作息，根据实际情况适量

运动，均衡营养，与家人沟通等，做到生理、心理全面康复。

1.3沟通预后

（1）根据临床经验及客观数据提供可能的预后信息，可向患者解释现

有研究数据、生存图表等并适当举例说明，对患者关心的复发及转移问题，

提供客观处理方案，减少患者疑虑并增加治疗信心；

（2）使用开放式问题了解患者的想法，比如您对治疗有什么想法？

您关心的事情是什么？对您来说最大的困难是什么？您对未来的希望、期

望或恐惧是什么？等，以进一步做好相关解释或情况说明；

（3）如为肿廇进展期，可讨论如何应对痛苦症状，适当与患者及家属

沟通临终与安宁疗护话题，如规划临终关怀事宜、制订生前预嘱、灵性相

关主题等。

2.抗肿瘤相关治疗可产生哪些心身症状？

推荐意见2

抗肿瘤相关治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治

疗等，常引发一系列心身症状，这些生理与心理症状常相互影响、相互作

用。疼痛、恶心呕吐、厌食可因焦虑、抑郁等心理问题加重；癌症相关性

疲乏、神经精神症状和失眠常在生理和心理因素的共同作用下加剧；性相

关问题以及身体形象损害，不仅是治疗所致躯体变化，其对日常生活的影

响也取决于患者的心理韧性和应对能力。因此，在抗肿瘤治疗全病程管理

中，肿瘤科医护应及时识别相关心身症状，明确其诱因及临床表现，并为

患者提供心理支持资源，必要时转诊至精神心理科，以促进其身心康复并

提升生活质量。

2.1情绪问题

肿瘤治疗过程