2025年眼科规培结业考试眼科临床技能考核评分标准.pdfVIP

2025年眼科规培结业考试眼科临床技能考核

评分标准

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、病史采集

患者，男性，65岁，因“视力进行性下降1年余，伴右眼轻微胀痛3月”就

诊。1年余前无明显诱因出现右眼视力模糊，近几个月视力下降加速，伴有轻微眼

胀感，未予重视。近3个月眼胀感加重，伴轻微头痛，未系统诊治。曾自行佩戴凸

透镜后视物略有改善，但效果不佳且佩戴不适。否认眼前固定黑影、闪光感。否认

糖尿病、高血压病史。否认吸烟饮酒史。家族史：母亲因“白内障”行手术治疗。

个人史：50年前有“青光眼”病史，曾用药治疗，具体不详。

请根据上述信息，模拟采集该患者的眼科病史。

二、眼部检查

1.患者右眼视力为0.4，左眼视力为1.0。请简述您将如何进一步检查双眼

视力，并解释选择特定检查方法的原因。

2.请描述您对患者右眼进行裂隙灯检查的步骤，并列出您在检查中需要重点

观察的项目及其临床意义。假设检查发现右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆缩，

直径约2.5mm，对光反射迟钝，晶状体混浊，眼底窥视不清。

3.鉴于患者右眼眼底窥视不清，请描述您将如何进行眼底检查，并说明选择

检查方法（直接或间接眼底镜）的依据。请简述使用间接眼底镜检查的规范操作步

骤。

4.假设间接眼底镜检查发现患者右眼视盘边界模糊，色泽稍淡，周围视网膜

呈豹纹状改变，请解释这些发现可能提示的病情。

5.请描述测量患者眼压的步骤，并简述常用的眼压计种类及其原理。

三、临床思维与决策

1.结合患者的病史、症状和初步检查发现（视力下降、眼胀、青光眼病史、

眼底检查结果），请列出您考虑的可能性诊断，并按可能性高低排序，说明排序理

由。

2.针对您列出的一线诊断，请简述其主要的诊断依据、可能的并发症以及初

步的治疗或处理原则。

3.如果进一步检查证实患者右眼为晚期开角型青光眼，请说明您将如何评估

其病情严重程度，并制定后续的随访计划。

四、基本眼科操作

假设需要为一位刚做完眼底激光治疗的患者滴散瞳药水，请描述您操作的具体

步骤，并强调操作中需要注意的事项。

五、沟通

请模拟您向患者解释其右眼诊断为“青光眼”，并告知下一步需要进行的检查

和治疗计划。请说明您在沟通过程中需要关注的要点。

试卷答案

一、病史采集

1.主诉：右眼视力进行性下降1年余，伴右眼轻微胀痛3月。

2.现病史：

*病程：1年余前无明显诱因出现右眼视力模糊，呈进行性加重趋势。

近3个月出现右眼轻微胀痛，伴轻微头痛，症状逐渐加重。

*症状特点：视力下降为主，眼胀痛为辅，无眼前固定黑影、闪光感。

*伴随症状：头痛。

*诊疗经过：曾自行佩戴凸透镜，效果不佳且佩戴不适，未系统诊治。

否认其他眼科治疗史。

*发病以来：精神、食欲、睡眠、大小便尚可，体重无明显变化。

3.既往史：

*眼科史：50年前曾诊断“青光眼”，曾用药治疗不详；否认眼前黑

影、闪光感史；否认白内障手术史。

*系统回顾：否认糖尿病、高血压病史；否认肝炎、结核等传染病史；

否认手术、外伤史；否认药物过敏史；否认吸烟、饮酒史。

4.个人史：出生并长居本地，无疫区接触史，无寄生虫病史。

5.家族史：母亲因“白内障”行手术治疗。否认家族中有其他眼病或遗传

病史。

6.过敏史：否认药物、食物过敏史。

7.月经婚育史：不适用。

二、眼部检查

1.视力检查：

*方法：首先使用标准视力表（如Snellen表或ETDRS表）检查双眼远

视力，分别记录左右眼最佳矫正视力。若远视力不佳或无法确定最佳矫正视力，可

先查近视力，再查远视力。必要时使用雾视法或降低视力表距离辅助检查。

*原因：标准视力表是国际通用的视力检查工具，易于标准化和比较。

先查远视力可初步评估整体视功能。若未矫正或矫正效果不佳，需进一步检查近视

力。雾视法有助于放松睫状肌，获得更准确的屈光度数。

2.裂