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2025年眩晕急诊诊断与治疗指南(全文)

眩晕作为急诊常见主诉之一，约占急诊就诊量的

5%-10%，其病因复杂，涉及前庭系统、中枢神经系统及

全身多器官功能异常。2025年版急诊眩晕诊疗指南基

于最新循证医学证据，结合临床实践需求，重点规范急

性期快速识别、危险分层及精准干预流程，以下为核心

内容：

一、流行病学与病因分类

急诊眩晕患者中，周围性前庭病变占比约50%-70%，

中枢性病变占15%-25%，其他系统相关性眩晕（如心血

管、代谢、精神心理因素）约10%-15%。高发人群为

40-65岁，女性略多于男性（男女比约1:1.3）。常见

病因按系统分类如下：

1.周围性前庭病变（前庭外周器官或前庭神经病

变）

-良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：最常见，占急

诊眩晕30%-40%，由耳石脱落至半规管引发，典型表现

为头位变化（如起床、翻身）诱发短暂（1分钟）旋

转性眩晕，无听力及神经系统异常。

-前庭神经炎：多由病毒感染引发，急性起病，持

续性眩晕（24小时），伴恶心呕吐，无听力下降，甩

头试验（HST）阳性（患侧眼动补偿不足）。

-梅尼埃病急性发作：特征为发作性眩晕（20分钟

-12小时），伴波动性低频听力下降