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2026年医院院感科工作计划

2026年是医院高质量发展深化年，也是感染防控体系现代化建设的关键一年。院感科将以“精准防控、科学管理、全员参与、持续改进”为核心目标，围绕国家《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2022年版）》等规范要求，结合2025年度院感防控问题复盘（如手卫生依从性89.6%需提升至95%、重点部门环境监测合格率98.2%需稳定在99%以上），系统推进“制度优化-监测预警-能力提升-重点攻坚-应急强化-文化浸润”六大工程，切实筑牢医疗安全底线。现将具体工作计划部署如下：

一、制度体系迭代升级，夯实防控基础框架

以“问题导向+前瞻适配”为原则，全面修订院感管理制度与操作流程，构建分层分类、动态更新的制度体系。

1.制度修订与风险评估（1-3月完成）：成立由院感科、临床专家、护理部、药学部组成的制度修订小组，对照2025年国家卫健委新发布的《医院感染监测规范（2025修订版）》《消毒供应中心管理标准（2025版）》等文件，重点修订《多重耐药菌防控指南》《内镜清洗消毒操作细则》《医疗废物分类转运规范》等12项核心制度。同步开展全院风险评估，通过科室自查（提交风险点清单）、院感科抽查（覆盖80%临床科室）、多学科会诊（每月1次）三步法，梳理出手术部位感染、血液透析导管相关感染、新生儿室环境微生物超标等5类高风险环节，针对性制定防控措施并纳入