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【基层常见疾病诊疗指南】慢性胃炎

基层诊疗指南(2025年)

一、概述

慢性胃炎是一种常见的基层疾病，指由多种病因引起的胃

黏膜慢性炎症或萎缩性病变。其发病率在各种胃病中居首位，

可发生于不同年龄段人群，严重影响患者的生活质量。随着人

们生活方式的改变和社会压力的增加，慢性胃炎的发病率呈上

升趋势。基层医疗卫生机构作为居民健康的守门人，承担着慢

性胃炎的诊治和管理工作，制定本指南旨在为基层医生提供科

学、规范、实用的诊疗指导，提高慢性胃炎的诊断和治疗水平。

二、病因与发病机制

1.幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。Hp凭借其螺旋形结构

容易钻透胃黏膜，定居于胃窦黏膜小凹处及其邻近上皮表面，

逃避胃酸的杀菌作用。它产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中

和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤上皮

细胞膜。同时，Hp分泌的空泡毒素（VacA）等物质可导致细

胞损伤和炎症反应。

2.十二指肠-胃反流

幽门括约肌功能不全时，含胆汁和胰液的十二指肠液反流

入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液的作用，

产生炎症、糜烂、出血等病变。

3.药物和毒物