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检验科生物安全手册

前言

检验科是医院“看不见的防线”——我们接过的每一份血液标本，

可能携带乙肝病毒的隐忧；处理的每一份粪便样本，或许藏着沙门

氏菌的活力；操作的每一次PCR扩增，都在与核酸片段的“隐秘踪

迹”博弈。这些标本不是冰冷的检测材料，而是活的病原体载体：

2021年某院检验科因离心未盖严盖子，导致结核杆菌气溶胶扩散，

3名工作人员出现低热；2022年某社区医院因锐器盒未及时封闭，

保洁人员被玻璃试管划伤，险些感染丙肝。

生物安全从不是“高不可攀的准则”，而是每一步操作的“执

念”——是戴手套时捏紧指尖的认真，是离心后等待2分钟的耐心，

是溢洒时用警示带围起区域的谨慎。它不是“束缚”，而是对自己、

对患者、对公众的责任底线。

一、生物安全风险评估：从“识别”到“防控”的前置

防线

风险评估是生物安全的“指南针”——先想清楚“危险在哪里”，

才能知道“该怎么防”。

（一）风险评估的核心维度

我们的评估清单聚焦三个关键问题：

1.标本的“危险性”：血液、脑脊液属高风险（含HIV、HBV

等血源性病原体）；粪便、痰液属中风险（常见肠道致病菌）；尿

液、血清属低风险（但仍可能有条件致病菌）。

2.操作的“暴露点”：离心产生的气溶胶（结核、新冠的主要传

播途径）、加样时的交叉污染（枪头重复使用）、锐器掉落的捡拾

（用手直接接触）。

3.人群的“易感性”：新员工对流程不熟悉、孕期员工免疫力低、

保洁人员缺乏专业培训，都是“高暴露群体”。

（二）风险等级与防控策略

我们将风险划分为三级，对应不同防控措施：

高风险（如HIV阳性血液、霍乱粪便）：需在生物安全柜

内操作，佩戴N95口罩、护目镜、连体防护服，操作后用含氯

消毒液（5000mg/L）终末消毒。

中风险（如普通血液、粪便）：佩戴医用外科口罩、乳胶手

套，离心时盖严盖子，台面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

低风险（如尿液、血清）：戴一次性手套，保持实验室通风，

定期清洁设备。

*示例*：2023年我们处理疑似埃博拉患者血液标本（最终排

除），流程严格遵循“高风险”要求——标本用双层密封袋封装，在

生物安全柜内打开，佩戴正压防护服+全面型呼吸器，操作后用过

氧乙酸熏蒸消毒。所有步骤都基于“风险预判”，而非“事后补救”。

二、个人防护装备（PPE）：精准适配的“安全铠甲”

PPE不是“越多越好”，而是“越合适越好”——就像冬天穿衣服，

穿少了冻着，穿多了出汗（湿手套会滑，反而增加操作失误）。

（一）PPE的“场景化选择”

我们的PPE柜里，每种装备都有明确的“使用边界”：

手套：无粉乳胶手套（常规操作，贴合手型）、丁腈手套

（乳胶过敏者）、耐酸碱手套（处理福尔马林等腐蚀试剂）。

口罩：医用外科口罩（普通操作）、N95口罩（气溶胶操作，

如离心、震荡）、带呼气阀N95（处理结核杆菌，避免口罩积

水）。

护具：护目镜（标本飞溅）、全面罩（大面积溢洒）、连体

防护服（高风险操作）、防水防护服（粪便/尿液处理）。

（二）PPE的“正确打开方式”

很多人忽略了“脱摘顺序”——这是避免“防护失效”的关键：

1.脱手套（从腕部翻折，避免接触外侧污染面）→洗手（15

秒，搓至指缝、指甲）；

2.脱防护服（解开领口→拉下拉链→从内向外翻折脱下）→洗

手；

3.脱护目镜（捏镜腿后端，避免接触镜片）→洗手；

4.脱口罩（捏耳带，从后向前摘下，避免碰正面）→最后洗手。

*教训*：2022年新员工因脱防护服时直接扯下袖子，导致外侧

标本蹭到手臂——虽未感染，但我们把“脱摘顺序”做成流程图，贴

在更衣室墙上。

三、实验室操作规范：把“安全”刻进每一步流程

生物安全的漏洞，往往藏在“习以为常”的细节里——比如离心

嫌麻烦不平衡，加样时枪头重复用，锐器盒满了舍不得封。

（一）标本接收：守住“污染第一关”

接收标本时，我们坚持“三查”：

查容器：有