人民医院关于巡查组反馈情况针对医疗质量管理的督查整改报告.pdfVIP

人民医院关于巡查组反馈情况针对医疗质量管

理的督查、整改报告

202*年4月14日根据卫建委下发的关于《针对巡查组反馈

情况要求各医疗机构加强医疗质量管理的通知》要求及巡视组反

馈的问题，我院领导班子高度重视并组织相关科室召开了专题会

议，由医政科、护理部、控感科、医保办等相关科室立即对全院

进行督查：

一、根据巡视组反馈的问题进行全面督查：

1、定点医疗机构服务不规范，如存在住院病人无床头卡、

输液卡、未发放日清单、病历书写不及时不完整。

2、门诊慢性病与用药不符。

图1：护理部主任在科室检查医疗文书书写情况

图2：检查床头卡

图3：控感工作检查

图4：检查输液卡

图5：医政科长在科室检查医疗文书书写情况

图6：**副院长和医政科长、总护士长、控感科长在科室督

查

图7：医政工作简报

二、督查中存在的问题

（1）病历未及时打印纸质版，未按时归档。

(2)纸质病历上级医师查房记录无手签字；

(3)首次病程记录不规范，诊断依据及鉴别诊断书写不规范；

(4)检查单、