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临床护理技术操作规范

一、基础护理技术操作规范

（一）口腔护理

1.目的

保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；去除口臭、

牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能；观察口腔黏膜、舌苔的

变化及有无特殊口腔气味，提供病情观察的动态信息。

2.评估

评估患者的病情、意识状态、自理能力、口腔情况（如有

无溃疡、出血、异味等）以及患者的合作程度。

3.操作前准备

（1）护士：着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）用物：治疗盘内放治疗碗（内盛含有漱口液的棉球、

弯止血钳、镊子）、弯盘、压舌板、纱布、石蜡油、棉签、手

电筒、治疗巾、水杯（内盛温开水）、吸水管（昏迷患者除

外）。根据患者口腔情况可备漱口液，如生理盐水、复方硼砂

溶液、过氧化氢溶液等。

（3）患者：向患者解释操作目的、方法及注意事项，以

取得患者的配合。协助患者取舒适体位，一般取侧卧或仰卧头

偏向一侧。

4.操作步骤

（1）将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角旁。

（2）湿润口唇、口角，观察口腔情况，有活动义齿者取

下。

（3）协助患者用温开水漱口（昏迷患者除外）。

（4）用弯止血钳夹取含有漱口液的棉球，由内向外、由

上向下、由臼齿向门齿的顺序擦拭牙齿的外侧面、内侧面、咬

合面，再擦拭颊部、上腭、舌面、舌下。每个棉球限用一次。

（5）擦拭完毕，协助患者用温开水漱口，用纱布擦净口

唇。

（6）再次观察口腔情况，根据需要涂石蜡油等。

（7）整理用物，清理患者周围环境，协助患者取舒适体

位。

5.注意事项

（1）操作动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。

（2）昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。棉球不可过湿，

防止溶液吸入呼吸道。

（3）传染病患者的用物按消毒隔离原则处理。

（二）头发护理

1.床上梳发

（1）目的：去除头皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减

少感染机会；刺激头皮血液循环，促进头发的生长和代谢；维

护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。

（2）评估：评估患者的病情、意识状态、自理能力、头

发卫生情况及患者的合作程度。

（3）操作前准备：护士着装整洁，洗手，戴口罩；用物

包括梳子、治疗巾、纸袋。

（4）操作步骤：将治疗巾铺于患者枕头上，协助患者头

转向一侧。由发梢梳至发根，如遇头发打结，可将头发绕在手

指上慢慢梳理，或用30%乙醇湿润打结处后再梳理。梳理完毕，

将脱落的头发置于纸袋中，整理用物，清理患者周围环境。

（5）注意事项：操作时动作要轻柔，避免强行拉扯头发，

引起患者疼痛。

2.床上洗发

（1）目的：去除头皮屑及污物，保持头发清洁，使患者

舒适；促进头皮血液循环，增进上皮细胞的营养，促进头发的

生长；预防和灭除虱虮，防止疾病传播。

（2）评估：评估患者的病情、意识状态、自理能力、头

发卫生情况、头皮状况以及患者的合作程度。

（3）操作前准备：护士着装整洁，洗手，戴口罩；用物

包括橡胶马蹄形垫（或洗头车、脸盆等）、大毛巾、毛巾、眼

罩（或纱布）、别针、棉球2个、洗发液、梳子、水壶（内盛

40-45℃热水）、水桶、量杯。

（4）操作步骤：

①协助患者仰卧，移枕于肩下，松开领口，将大毛巾铺

于患者肩部，将橡胶马蹄形垫置于患者头下，马蹄形垫开口处

下方接水桶。

②用棉球塞住患者双耳，用眼罩或纱布遮盖双眼。

③先用温水湿润头发，再将洗发液均匀涂于头发上，用

指腹揉搓头发和头皮，按摩3-5分钟，然后用温水冲洗干净。

④洗发完毕，解下眼罩，取出棉球，用大毛巾擦干头发，

梳理整齐。

⑤整理用物，清理患者周围环境，协助患者取舒适体位。

（5）注意事项：

①调节好水温，避免过冷或过热刺激患者。

②操作过程中要注意观察患者的面色、脉搏、呼吸等情

况，如有异常应立即停止操作。

③防止水流入患者的眼、耳内。

二、生命体征测量技术操作规范

（一）体温测量

1.目的

判断体温有