医院科室质控的工作总结范文(通用9篇).pdfVIP

医院科室质控的工作总结范文（通用9篇）

医院科室质控的工作总结篇1

医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医

院管理的核心工作。20XX年质控科在医院领导的正确领

导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管

理。

一、积极备战二甲复审工作

1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医

疗质量、服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细

则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，

认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步

骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。

2.增加诊疗科目：根据《xx省二级综合医院评审标准

实施细则》和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、

肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科

专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生

育专业、生殖健康与不孕症专业；妇女保健科；新生儿专

业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专

业、小儿胸外科专业、小儿神经外科专业；临床心理专业、

结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生

化检验专业；临床微生物学专业、临床免疫学、血清学专

业；介入放射学专业、放射治疗专业；中西医结合科；等

48二级诊疗科目申请、申报、审核工作。

3.根据《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类

医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医

（20XX）x号文、《xx卫生及省委办公厅关于加强第三、

二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政

（20XX）x号文规定要求，完成我院血透技术、关节镜、

小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开展的新技

术和已开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术；三级及以下腹

腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技术；三级及以下

经尿道、腹腔镜诊疗技术；三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、

胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术；二级以下胃镜、结核

镜诊疗技术的申请、备案工作。

二、加强医疗质量管理，保证医疗安全

1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要

相对集中时间，组织全体科室人员认真学习14项医疗核

心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制

度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实

核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理

念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改

措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促

各科室认真自查。

2.环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进

行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，开展绿

色通道，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽

查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内

容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手

术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、

及时反馈查出的问题，及时督导改正。

3.终末质量检查：按照《xx省病历书写基本规范》，

每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管

床医师一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、

评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科

室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、

疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急

值处理等。

医院科室质控的工作总结篇2

一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在

医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时

间不符情况，反馈后各科都能改正。

二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手

术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无

健教，记录缺少术前准备的观察记录，还有一些手术有术

前医嘱，护理记录没有体现，或者术前未按手术患者记录

要求书写记录。术后医嘱漏划红色封线，术后患者出

现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。

三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科

室进行追踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型

输血浆而记录没有记血型，还有个别漏记输血后不良反应

的观察记录。手术记录存在不足的科室进行了整改。

四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提

示交班本有涂抹，漏日期等一些细节，总体情况还很好，

内科记录方面还存在一些问题，例如饮食指导，相关疾病

专科指导，阳