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ICU重症监护技术操作手册（2026版）

重症医学科（ICU）是集中监护和救治各类重症患者的专业科室，承担着病情危重、生命体征不稳定患者的监护、治疗和康复支持任务，是医疗机构医疗救治体系中的核心枢纽。ICU重症监护技术是保障重症患者生命安全、改善预后、降低病死率的关键支撑，其规范性、专业性和时效性直接关系到医疗质量和患者安全。

随着医学技术的快速发展，重症监护领域的新理念、新技术、新方法不断涌现，中华医学会重症医学分会、国际重症医学学会（SCCM）等权威机构也相继更新了相关临床指南，为ICU监护操作提供了更科学、更精准的依据。为适应临床工作需求，规范ICU医护人员的操作行为，统一监护标准，提升重症监护专业水平，规避操作风险，保障医疗安全，结合我国医疗机构ICU临床实践特点，整合2024-2025年最新临床指南及实操经验，特修订编制本《ICU重症监护技术操作手册（2026版）》。

本手册适用于各级医疗机构ICU医护人员、重症医学专业规培生、进修人员及相关护理辅助人员，内容涵盖ICU基础监护、气道管理、血管通路管理、血流动力学监测、营养支持、感染控制、皮肤护理、疼痛与镇静监护、急救操作、特殊患者监护及应急处置等核心模块，全面覆盖ICU临床常见监护操作。

本手册依据《血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南（2025）》《重症监护病房医院感染预防与控制规范（WS/T509—2016）》及SCCM2024-2025年相关指南要点编制，同时结合临床实操中的成熟经验，兼顾规范性与实用性。由于医学技术不断发展，临床实践不断丰富，本手册内容将根据最新指南和临床需求适时修订完善。

希望全体ICU医护人员认真学习本手册内容，严格按照手册规范执行各项监护操作，不断提升自身专业素养和实操能力，以严谨的态度、科学的方法、规范的操作，为重症患者提供高质量的监护和治疗服务，最大限度保障患者生命安全，促进患者早日康复。

一、ICU基础监护操作

ICU基础监护是所有重症患者监护的核心基础，无论患者病情轻重，均需持续开展基础监护，及时捕捉病情变化，为临床治疗提供依据。基础监护主要包括生命体征监测、意识状态监测、瞳孔监测、尿量监测及电解质与血气分析监测，各项操作需严格遵循规范，确保监测数据准确、及时、完整。

生命体征监测是基础监护的核心，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度五项，需根据患者病情确定监测频率，常规重症患者每1-2小时监测一次，病情不稳定患者每15-30分钟监测一次，病情好转后逐步延长监测间隔。

体温监测操作前需准备体温计（电子体温计、红外体温计或水银体温计，优先选用电子体温计，避免水银泄漏风险）、消毒用品（75%医用酒精、消毒棉片）、体温记录单。操作时，首先核对患者信息，包括姓名、住院号、床号，向患者或家属说明操作目的，取得配合。若患者意识清醒、合作，可采用腋下测温法，将电子体温计探头置于患者腋窝深处，确保探头与皮肤紧密接触，夹紧腋窝，避免患者手臂活动，等待体温计发出提示音后取出，读取数值并记录；若患者意识不清、躁动或无法配合，可采用直肠测温法或额温测温法，直肠测温时需润滑体温计探头，缓慢插入患者肛门3-4cm，固定体温计，避免脱落，测量3-5分钟后取出，清洁探头并读取数值；额温测温法需避开患者额头毛发、汗液，将红外体温计对准患者额头中央，距离3-5cm，按下测量键，快速读取数值。

体温监测的注意事项：测量前需检查体温计是否完好、校准是否准确，消毒体温计探头，避免交叉感染；测量时需确保探头与皮肤紧密接触，避免外界因素干扰，如腋下有汗液需擦干后再测量，直肠测温时动作需轻柔，避免损伤直肠黏膜；若患者使用冰袋、热水袋等体温调节设备，需避开测温部位，间隔30分钟后再进行测量；读取数值时需准确无误，及时记录在体温单上，若体温异常（体温38.5℃或36℃），需立即告知医生，同时观察患者有无寒战、出汗、面色改变等伴随症状，协助医生查找原因。

脉搏监测可通过触诊、听诊或监护仪监测三种方式，优先采用监护仪持续监测，同时定期触诊核对。操作前准备听诊器、脉搏记录单，核对患者信息后，若采用触诊法，选择患者桡动脉、颈动脉、股动脉等浅表动脉，用食指、中指、无名指指腹轻按动脉，力度以能清晰触及脉搏搏动为宜，计数1分钟，记录脉搏次数、节律、强弱；若患者脉搏微弱，触诊无法清晰感知，可采用听诊法，将听诊器置于患者心尖部，听诊心率，计数1分钟，脉搏与心率通常一致，若出现心房颤动等心律失常，脉搏与心率不一致，需分别记录心率和脉搏。

脉搏监测的注意事项：触诊时避免用力过猛，防止压迫动脉影响搏动感知；监测时注意观察脉搏的节律、强弱、紧张度，若出现脉搏过快（成人100次/分钟）、过慢（成人60次/分钟）、节律不齐、脉搏微弱或消失，需立即告知医生，同时观察患者面色、意识、血压等变化；对于躁动患