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肛肠科临床诊疗指南

一、痔

（一）概述

痔是最常见的肛肠疾病，可发生于任何年龄，但随

着年龄增长，发病率逐渐增高。其病因尚未完全明确，

目前主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。

（二）诊断

1.临床表现

-便血：无痛性、间歇性便后出鲜血是其常见症

状，便血可呈点滴状，严重时呈喷射状出血。

-痔核脱出：随着病情进展，痔核可脱出肛门外，

初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。

-疼痛：单纯内痔一般无疼痛，当内痔或混合痔

脱出嵌顿、感染、血栓形成时，可出现疼痛。

-瘙痒：痔核脱出时常有黏液分泌物流出，刺激

肛周皮肤引起瘙痒。

2.体格检查

-肛门视诊：观察肛门周围有无肿物脱出、外痔

的大小、形态、颜色等。

-直肠指诊：可了解直肠内有无其他病变，如直

肠癌、直肠息肉等，同时可触及内痔。

-肛门镜检查：是诊断痔的重要方法，可直接观

察痔核的部位、大小、数目及黏膜情况。

（三）治疗

1.一般治疗

-增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、粗粮等，

保持大便通畅，避免便秘和腹泻。