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护士站输血反应应急演练脚本

一、演练概述

1.1演练目的

1.验证《临床输血反应应急预案》《输血护理技术操作规范》的可行性与适用性，优化应急处置流程；

2.提升护理人员对输血不良反应的早期识别、快速处置能力，掌握发热、过敏、溶血三类常见输血反应的鉴别要点；

3.强化医护、护护、医护与输血科/检验科的跨团队协作效率；

4.规范输血反应的上报流程、文书记录及血制品召回管理；

5.落实《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》的监管要求，降低输血不良事件风险。

1.2演练场景设定

模拟病人：标准化病人（SP）/高仿真模拟人，65岁男性，住院号2024051203，诊断：上消化道出血伴失血性贫血，血红蛋白（Hb）62g/L；

病史：既往无输血史、药物过敏史，肝肾功能基本正常；

输血医嘱：AB型去白细胞红细胞悬液2U，静脉滴注，滴速20滴/分钟起始；

触发事件：输注红细胞悬液15分钟后，患者突发寒战、高热，进展为皮疹、呼吸困难（延伸场景模拟过敏性休克）。

二、演练准备

2.1物资准备（含模拟替代说明）

类别

物资明细

备注

输血相关物资

模拟红细胞悬液（生理盐水替代，标注“AB型红细胞悬液2U”）、一次性输血器、生理盐水（250ml/袋）、输血知情同意书、输血治疗单

所有模拟血制品需粘贴与真实血袋一致的标签信息，避免混淆

急救设备

抢救车、监护仪（含心电、血氧、血压监测功能）、吸氧装置（中心吸氧/便携式氧气瓶）、吸痰器、简易呼吸器、除颤仪

抢救车需提前检查，确保所有设备处于备用状态

急救药品（剂量准确）

肾上腺素（1mg/支）、地塞米松磷酸钠（5mg/支）、盐酸异丙嗪（25mg/支）、多巴胺（20mg/支）、呋塞米（20mg/支）、葡萄糖酸钙（10ml/支）、0.1%盐酸肾上腺素注射液

所有药品需标注通用名、商品名、剂量、有效期，按抢救车规范分层摆放

文书与记录模板

输血反应报告卡、护理记录单、临时医嘱执行单、血制品召回单、应急事件上报记录表

文书需提前预放置在护士站指定位置，确保随时可取

评估工具

演练评分表、全程录音录像设备、时间记录器

评估员需提前熟悉评分标准，明确记录要点

1.主场景：内科3病房3床（模拟患者床单元）、护士站、抢救室；

2.辅助场景：输血科接报处、护理部值班室、后勤保障中心；

3.场地标识：在病房门口悬挂“应急演练场地”标识，避免无关人员干扰。

2.3人员准备与角色分工

角色

人数

核心职责

责任护士（李XX）

1人

负责输血前核对、静脉穿刺、输血过程监护、不良反应识别与初步处置、抢救措施执行、护理记录

主班护士（王XX）

1人

负责接收输血医嘱、联系输血科取血、信息上报（护士长/护理部）、文书协调、血制品召回

值班医生（张XX）

1人

负责输血反应的诊断、抢救医嘱下达、病情评估与决策

护士长（刘XX）

1人

负责应急处置的组织协调、团队指挥、上报护理部/医务科、演练后复盘主持

输血科值班员（赵XX）

1人

负责接收血制品召回申请、血制品封存与检测、反馈检测结果

标准化病人（SP）

1人

按预设脚本模拟症状（寒战、高热、皮疹、呼吸困难等）、配合医护操作

后勤保障员（周XX）

1人

负责抢救设备故障维修、物资补给、场地协调

演练评估组

2人

由护理部质控专员+输血科专家组成，负责全程记录、流程评分、问题反馈

三、演练核心流程（时间线式）

3.1第一阶段：输血前准备与常规输注（0-10分钟）

时间点

角色

动作与话术规范

记录要求

0:00

主班护士

接收医生电子医嘱：“3床李XX，输注AB型去白细胞红细胞悬液2U”，核对医嘱信息（床号、姓名、住院号、血制品类型/剂量）后，打印《输血治疗单》，电话联系输血科：“输血科您好，内科3病房3床李XX，住院号2024051203，申请AB型红细胞悬液2U，请准备”

记录医嘱接收时间，签署《输血治疗单》主班确认栏

0:05

责任护士

携带《输血治疗单》至患者床旁，执行三查八对：

三查：血制品有效期、血袋完整性、血液外观；

八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血制品类型、剂量；

与患者核对：“李大爷，您好，我是您的责任护士李XX，现在要给您输红细胞悬液，您的姓名是李XX对吗？血型是AB型，我们已经做过交叉配血，不会有问题，请您配合”

填写《输血护理记录单》，记录输血前生命体征：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，SpO298%

0:10

责任护士

建立外周静脉通路（18G留置针），连接输血器，调节滴速20滴/分钟，告知患者：“我把速度调慢了，您如果有任何不舒服，比如发冷、心慌、皮肤痒，立刻按呼叫器告诉我”，悬挂“输血中”标识

记录输血开始时间：2024-05-1210:10，签署输血执行确认栏

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