9月住院医师规范化培训《外科》考试题及参考答案解析.docx

9月住院医师规范化培训《外科》考试题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者，男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查

A、重复痰液细胞学检查

B、胸部CT

C、MRI

D、纤维支气管镜下穿刺活检

E、经胸壁穿刺活检

正确答案：E

答案解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。

2.下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证

A、Budd-Chiari综合征

B、终末期肝硬化

C、肝豆状核变性

D、低分化胆管细胞癌

E、原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤

正确答案：D

3.腹内空腔脏器破裂确诊后不应：

A、仅有腹膜炎，全身情况尚可，应即剖腹探查

B、禁食、胃肠减压、输液

C、先抗休克然后手术，但休克经积极治疗仍无好转者，亦应立即手术

D、先抗休克，待休克控制后再行手术

E、局限腹膜炎可以非手术疗法

正确答案：E

4.糖尿病患者大手术前应将血糖控制在

A、5.6～6.1mmol/L

B、10.0～15.2mmol/L

C、5.6～11.2mmol/L

D、4.5～6.0mmol/L

E、4.5～10.5mmol/L

正确答案：C

5.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、胃肠吻合口破裂

C、腹内疝形成

D、十二指肠残端破裂

E、急性胰腺炎

正确答案：D

答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。

6.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是

A、前交通动脉瘤

B、大脑中动脉动脉瘤

C、基底动脉动脉瘤

D、颈内动脉动脉瘤

E、前床突旁动脉瘤

正确答案：A

7.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是

A、手术需在体外循环下完成

B、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

C、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

D、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术

E、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

正确答案：C

8.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。

A、等渗盐水、平衡盐溶液

B、血浆

C、右旋糖酐

D、全血

E、10%葡萄糖溶液

正确答案：A

答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。

9.幕上星形细胞瘤多见于

A、枕叶

B、颞叶

C、视丘

D、额叶

E、顶叶

正确答案：D

答案解析：临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。

10.泌尿系感染最常见的致病微生物是

A、葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、肠球菌

D、变形杆菌

E、衣原体和支原体

正确答案：B

11.血液中HCOsub3/sub－/Hsub2/subCOsub/sub缓冲系统的正常比值为（）。

A、15:1

B、10:1

C、5:1

D、20:1

E、25:1

正确答案：D

答案解析：正常人血浆中，HCOsub3/sub－/Hsub2/subCOsub/sub缓冲比为20:1。

12.各级肌力描述中不正确的是（）。

A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B、5级：肌力正常

C、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

D、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱

E、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力

正确答案：A

答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。

13.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适

A、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入

B、3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml

C、为方便使用，应一次大量推注营养液

D、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度

E、每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度

正确答案：C

14.单根单处肋骨骨折病人主要症状为（）

A、呼吸困难

B、呕吐

C、胸痛

D、休克

E、咯血

正确答案：C

15.患者男，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）。

A、＞2400ml

B、800～1600ml

C、600～800ml

D、400～600ml

E、1600～2400ml

正确答案：