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住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题与答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）

A、臂丛神经损伤

B、桡骨小头半脱位

C、肱骨干骨折

D、肱骨髁上骨折

E、锁骨骨折

正确答案：E

答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。

2.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是

A、支气管肺癌癌性空洞

B、肺大疱

C、细菌性肺炎

D、肺囊肿继发感染

E、空洞性肺结核

正确答案：B

3.女性，56岁，病史20年，目前诊断二尖瓣狭窄重度，三尖瓣关闭不全重度，主动脉瓣关闭不全轻度，左心室不大，右心房、右心室、左心房扩大明显，肺动脉高压，最可能的手术方式为

A、二尖瓣替换术加三尖瓣成形术

B、二尖瓣替换术加三尖瓣成形术加主动脉瓣替换术

C、二尖瓣替换术加三尖瓣替换术加主动脉瓣成形术

D、二尖瓣替换术加三尖瓣成形术加主动脉瓣成形术

E、二尖瓣替换术加三尖瓣替换术

正确答案：D

答案解析：二尖瓣置换后左心血流增加，主动脉瓣关闭不全会加重，故应预防性施主动脉成形术。

4.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良

A、局部皮肤水肿

B、肝大触痛明显

C、体温持续不降

D、胸腔积液吸收缓慢

E、黄疸逐渐加深

正确答案：E

答案解析：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。

5.男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是

A、免疫治疗

B、激光治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、手术治疗

正确答案：C

答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。

6.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的

A、腹腔器官炎症蔓延扩散

B、腹壁血栓性静脉炎

C、空腔脏器穿孔

D、病原菌由外界直接进入腹腔

E、经血运

正确答案：B

7.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）

A、中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全

B、中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)

C、中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足

D、中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

E、中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

正确答案：E

8.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是

A、炎症渗液刺激腹膜

B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动

C、梗阻部位以下肠管痉挛

D、梗阻部位肠管坏死

E、腹腔内脏神经受到刺激

正确答案：B

9.膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是

A、腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱

B、腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱

C、彻底引流尿外渗

D、修补后均应行耻骨上膀胱造口

E、以上都是

正确答案：E

10.关于脓胸的感染途径，下列不正确的是（）。

A、肺结核空洞溃破穿入胸膜腔

B、肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

C、病菌不能经淋巴道扩散

D、血源性感染

E、肺脓肿穿破入胸膜腔

正确答案：C

答案解析：脓胸的感染途径包括：①直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤。手术污染胸膜胯。②经淋巴途径，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。③血源性播散，在全身败血症或脓毒血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔。

11.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。

A、罚款

B、追究刑事责任

C、暂停执业活动

D、给予警告

E、吊销执业证书

正确答案：E

答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

12.患者女，50岁。因食管癌行手术切除治疗，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在下列哪项？（）。

A、腺鳞癌

B、腺癌

C、鳞癌

D、癌肉瘤

E、移行细胞癌

正确答案：E

答案解析：ABCD四项，食管癌是食管上皮来源的恶性肿瘤，主要表现为吞咽困难，异物感。高发区（例如中国）以鳞癌为主，占80%以上，非高发区（美国和欧洲）的腺癌已超过鳞癌，占70%以上。少见的病理类型有黏液表皮样癌，小细胞癌，大细胞癌，神经内分泌癌，未分化癌，腺鳞癌等。E项，常见于尿路上皮源性肿瘤，因此答案选E。

13.患者男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年