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医院VTE防治护理工作手册

一、VTE的定义

（一）静脉血栓栓塞症（VTE）：是指血液在静脉内不正常的凝结，使

血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE包括深静脉血栓形

成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），两者相互关联，是VTE在不同部

位和不同阶段的两种临床表现形式。

（二）深静脉血栓形成：是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉

回流障碍性疾病，可发生于全身各部位，多见于下肢深静脉。

（三）肺动脉血栓栓塞症：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动

脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍，是导致住院患者死亡的重

要原因之一。

二、VTE风险评估工具及分级

1.Caprini风险评估量表（2005中文版）：应用于所有住院成人（≥

14岁）患者，包含一般情况、体质指数、VTE病史等40个危险因素，按不

同因素对VTE风险的影响不同，危险因素分别赋值，每个危险因素的评分

1～5分。按总得分情况分为4组，低危0～1分，中危2分，高危3～4分，

极高危≥5分。其中，如存在5分项危险因素，建议直接定为极高危。

2.评估时机

2.1首次评估：住院患者（≥14岁）入院当班完成（要求4小时内完

成评估与记录，特殊情况可延长到入院6小时内完成）。如遇急症手术，

术后及时完成评估，遇抢救等情况可延长至术后或抢救结束后6小时内完

成记录。

1

2.2低、中危患者每周评估一次。

2.3高危及以上患者至少每周评估2次。

2.4患者出现病情变化，如手术、分娩、病情恶化等随时评估。3.5

如患者发生血栓，直接列入血栓极高危患者，直接填报，无需再进行评估。

三、VTE的护理管理流程

完成患者VTE风险评估后，护士依据护理管理流程对不同风险等级患

者采取针对性的处理措施。

1.1低危患者：尽早活动，健康宣教，可以进行物理预防。

1.2中危患者：向医生汇报评估情况，关注患者血浆D-二聚体、双下

肢深静脉彩超，给予基础预防、遵医嘱给予物理预防和（或）药物预防。

1.3高危及以上患者：向医生汇报评估情况，关注患者血浆D-二聚体、

双下肢深静脉彩超，给予基础预防、遵医嘱给予物理预防、药物预防等。

4.发生血栓：如患者发生血栓遵医嘱给予相应处理和护理，同时发

生血栓的一侧肢体上戴红色腕带用以标识。加强观察，规范记录。

提高静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防率是医疗质量安全管理的重要

目标。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是导致

患者非预期死亡的重要原因之一，严重危害患者安全。

一、预防VTE的核心策略包括：

1.医院内VTE防治体系建设：成立由医务、临床、护理等部门组成的

VTE管理团队，制定科学的VTE防治管理路径，开展规范的VTE风险评估

和预防。

2.逐步建立信息化手段加强预防提醒和质控指标的数据采集、监测及

2

评价反馈：纳入绩效管理，建立激励约束机制。

3.运用质量管理工具，查找、分析影响目标实现的因素，提出持续改

进措施并落实。

4.建立VTE相关会诊转诊机制和应急预案：实现重症VTE患者的救治

与管理。

5.开展VTE防治技术指导、教学培训和相关交流：提高VTE认知水平

及规范化防治能力。

二、VTE风险评估率：

1.VTE风险评估率定义：是指同期新入院患者VTE风险评估率人数占

同期入院患者总数的比例。

2.计算方法：新入院患者VTE风险评估率=同期入院患者VTE风险评估

人数/同期入院患者总人数×100%。

3.目标值：≥90%

三、VTE规范预防率：

1.VTE规范预防率定义：是指实施VTE规范预防措施的住院患者人次

与同期VTE风险评估为高危和中危住院患者人次的比例。

2.VT