健康状况调查问卷(SF-36).pdfVIP

健康状况调查问卷(SF—36)及其使用说明

健康状况调查问卷(SF—36)

以下问题是询问您对自己健康状况的看法，您自己觉得做日常活动的能力怎么样。如果您不知如何回答是好，就请您尽量给

岀最好的答案，并在本问卷最后的空白处写上你的注释与评论。

请“一个答案

1•总体来讲，您的健康状况是:非常好

很好O

好O!□

一般O

差O

2•跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是:比一年前好多了O

比一年前好一些O

跟一年前差不多O

比一年前差一些O

比一年前差多了O

健康和日常活动3•以下这些问题都与日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度

如何？

VBVBVB

-■■■■■ra■■■■■■■■■■■■ira■■■■■■■!■■■■■n■■■■■bB■■■■■■*■■■■■■■■srw■■■■■■■■■■■■—is■■■■■■«■■■■n■■■■■■■n■

请在每一行一个答案

有限制有限制无

制

限制很大有些限制

(I)重体力活动，如：跑步、举重物、参加剧烈运动等

(2)适度的活动，如：移动一张桌子、扫地、打太极

拳、做简单体操等OOO□

(3)手提日用品，如买菜、购物等OOO