十八项医疗核心制度督查表.pdfVIP

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杞县华山医院医院医疗核心制度检查表

检查科室：检查日期：考核月份：

检查部门：

扣

序号考核项目分值考核要点考核方法

分

随机抽查各级医师及医技人员对卫生管理法抽查病房负责人、主治医师和住院医师各人对医疗核心制度的掌握情况，

核心制度

律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握每人至少考核项。核心制度项不了解或基本不掌握，每人扣分，掌握

知晓情况分

情况；不全或有明显缺陷每人扣分。

、首诊医生不推诿病人，特别是对急、危、门诊日志登记不全扣分，每超过人次扣分。

重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工、抽查门急诊首诊病历份；不合格每份扣分；无登记扣分。

作负责到底；、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣分。

首诊负

、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完、无转诊制度和规定，扣分。

责制度分

成必要的处置；、其它每项不合格扣分。

、危急病人先抢救再办有关手续；、对转科、转院流程不掌握的每人扣分

、首诊病例转诊符合程序规定和制度；、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣分。

、经治医师查房，每日两次查房，上下

、经治医师查房每日少一次，扣分，当日无查房，扣分；

午各一次；

三级查房、主治医师查房少一次，扣分，记录不及时，扣分；

、主治医师查房，每周两次查房；节假日每

制度、副主任主任医师，科主任查房，每少一次扣分，无记录扣分。

日巡视性查房一次；

、上级医师查房有指导性医嘱下达，但未执行，扣分。

、副主任主任医师查房，每周一次；

页脚内容

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、科主任查房，每周一次，遇到疑难、危重

病人，必须立即主持召开病例讨论。

、危重病人的抢救工作应由主治医师和护

士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组

、查阅科室急救组织，如无扣分

织，并能开展工作；

危重患者