2025年专项手术核对能力测试卷及答案.docxVIP

2025年专项手术核对能力测试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.腹腔镜胆囊切除术中，确认胆囊动脉安全夹闭后，下一步必须核对的解剖标志是

A.肝总管走向

B.Rouviere沟位置

C.Hartmann囊是否空虚

D.胆囊床电凝范围

答案：B

解析：Rouviere沟是肝右叶后下方恒定存在的裂隙，其前方即为安全解剖平面，核对后可避免胆道损伤。

2.骨科手术“Timeout”阶段，器械护士发现外来器械公司提供的锁定钢板型号与术前计划不符，正确做法是

A.立即更换为库存同规格钢板

B.暂停手术，通知主刀及设备代表现场确认

C.先上台备用，术后再补签字

D.让麻醉医生在记录单备注差异

答案：B

解析：任何型号不符均属于重大安全隐患，必须暂停并三方确认，符合《手术安全核查表》核心精神。

3.心脏介入团队在射频消融左侧旁路时，突然显示ABL导管阻抗下降30Ω，首先应核对

A.患者是否移动

B.功率输出模式

C.导管头端温度

D.中性电极板接触

答案：D

解析：阻抗骤降最常见原因是体外回路松动，中性电极板移位可导致高频电流回路异常，需立即检查。

4.神经外科术中唤醒麻醉下，患者突然诉视野缺失，手术团队第一步核对项目为

A.血压波动

B.皮层刺激电极位置

C.动脉血气PaCO?

D.头架是否移位

答案：B

解析：视野缺失提示枕叶或视通路受刺激，需立即核对电极是否跨越距状裂，避免永久损伤。

5.机器人辅助前列腺根治术（RARP）中，助手报告“无法辨认输精管与精囊交界”，主刀最可靠的核对手段是

A.下调气腹压至8mmHg

B.使用近红外荧光（ICG）显影

C.让麻醉静推呋塞米利尿

D.升高机械臂角度30°

答案：B

解析：ICG可在精囊区域呈现特异性荧光，帮助快速辨认精囊动脉及输精管，减少误伤。

6.剖宫产术娩出胎儿后，巡回护士发现手术巾单有新鲜渗血向下蔓延，首要核对

A.子宫收缩剂剂量

B.产妇桡动脉穿刺通路

C.阴道出血量

D.羊水量与性状

答案：A

解析：胎儿娩出后出血首要评估子宫张力，核对缩宫素及卡前列素是否已按指南足量使用。

7.胸腔镜右肺上叶切除完成肺动脉干结扎后，麻醉医生发现PetCO?骤降伴SpO?下降，手术团队应首先核对

A.双腔管位置

B.肺动脉结扎线是否松脱

C.输液温度

D.手术野是否活动性出血

答案：A

解析：PetCO?骤降最常见原因是通气侧肺不再通气，需立即核对双腔管是否滑入右主支气管。

8.肝移植术中，新肝开放后5min，血钾7.2mmol/L，下列核对顺序最合理的是

①门静脉吻合口狭窄②供肝灌注液残留③输尿管损伤④红细胞输注速度

A.①→②→④

B.②→①→④

C.④→②→①

D.②→④→①

答案：B

解析：高钾首因多为供肝冷保存液未彻底冲洗，其次为门脉回流不畅导致肝缺血再灌注，输血速度为后续因素。

9.小儿腺样体切除术中，SpO?探头突然显示“探头脱落”报警，器械护士第一步应核对

A.患儿是否咬合口咽通气管

B.电刀负极板回路

C.吸引器压力

D.术者头灯亮度

答案：A

解析：口咽通气管移位或咬合可致探头脱落假象，先排除体位与气道因素，再检查导线。

10.经导管主动脉瓣置换（TAVR）球囊扩张瞬间，监护仪出现室性心动过速，首先核对

A.球囊直径是否过大

B.导丝是否进入左室

C.冠脉开口是否堵塞

D.临时起搏器阈值

答案：C

解析：球囊扩张可短暂堵塞冠脉开口，导致急性缺血，需立即核对冠脉灌注并准备支架。

11.口腔颌面外科正颌术，使用咬合导板后发现下颌偏右3mm，应首先核对

A.髁突是否脱位

B.导板消毒方式

C.术前3D打印数据

D.颌间结扎钢丝粗细

答案：C

解析：导板偏差多源于打印或建模误差，需回溯数字化设计文件与术中实际咬合记录。

12.经皮肾镜取石术（PCNL）中，灌注液出入量差1000mL，麻醉医生应提醒手术团队核对

A.肾盂穿孔

B.集合系统压力

C.吸引器负压

D.患者体温

答案：A

解析：大量灌注液“丢失”提示外渗，最常见为肾盂穿孔，需立即降低灌注压并准备造影。

13.全膝关节置换术（TKA）后，止血带释放前5min，器械护士发现股骨远端截骨模块缺失1枚钉孔螺栓，正确做法是

A.立即拆除模块重新安装