2024年麻醉意外与并发症培训试题附答案.docxVIP

2024年麻醉意外与并发症培训试题附答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.全麻诱导后SpO?骤降，气道压35cmH?O，听诊双肺哮鸣音，最可能的并发症是

A.肺栓塞

B.支气管痉挛

C.气胸

D.肺不张

答案：B

解析：诱导后气道压骤升、哮鸣音提示支气管痉挛；肺栓塞常伴ETCO?骤降，气胸则单侧呼吸音消失，肺不张无哮鸣音。

2.腰麻后30min患者主诉胸闷、恶心，BP78/42mmHg，HR52次/分，首选处理

A.静推阿托品0.5mg

B.快速输注胶体500ml

C.头低脚高位＋静推麻黄碱6mg

D.立即改全麻

答案：C

解析：典型高位阻滞致交感抑制，先体位＋血管活性药，阿托品仅对HR50次/分且症状重才首选。

3.硬膜外置管时回抽出透明液体，压力高，糖定性50mg/dl，最可能

A.脑脊液

B.硬膜外静脉血

C.淋巴液

D.导管穿破硬脊膜

答案：A

解析：糖阳性、压力高符合CSF；静脉血糖极低，淋巴液罕见且糖低。

4.术毕患者拔管后10min出现喉喘鸣，SpO?88%，首选

A.静推地塞米松10mg

B.雾化肾上腺素3ml（1:1000）

C.立即环甲膜穿刺

D.面罩加压给氧＋CPAP

答案：D

解析：轻中度喉痉挛先面罩CPAP，无效再考虑药物；环甲膜穿刺用于完全梗阻。

5.全麻中使用七氟醚，钠石灰罐突然升温50℃，PETCO?曲线突然消失，最可能

A.钠石灰失效

B.恶性高热

C.二氧化碳采样管脱落

D.回路大泄漏

答案：B

解析：钠石灰升温＋PETCO?消失提示CO?急剧消耗，符合恶性高热早期高代谢；采样管脱落不会升温。

6.臂丛肌间沟阻滞后患者Homer征阳性，最可能累及

A.膈神经

B.星状神经节

C.喉返神经

D.颈交感干

答案：D

解析：Homer征为颈交感干阻滞表现；膈神经在前斜角肌表面，喉返在深层。

7.术中突发室颤，已排除电解质紊乱，此前ECG示J波，体温41℃，最可能

A.低温性室颤

B.恶性高热

C.甲亢危象

D.局麻药中毒

答案：B

解析：高热＋J波＋室颤为恶性高热晚期；低温J波但体温低，甲亢无J波。

8.硬膜外试验剂量含肾上腺素15μg，注药后HR增快10次/分，提示

A.导管在血管

B.导管在蛛网膜下腔

C.肾上腺素过敏

D.正常反应

答案：A

解析：肾上腺素试验剂量HR增快10次/分高度提示血管内注射；蛛网膜下腔无此表现。

9.新生儿全麻诱导后ETCO?波形呈“指数下降”，PaETCO?差15mmHg，最可能

A.严重肺动脉高压

B.回路泄漏

C.钠石灰失效

D.气管导管误入食道

答案：A

解析：指数下降＋大PaETCO?差提示肺灌注极差，见于新生儿持续肺高压；食道插管无规律波形。

10.术中输血30min后患者体温39.2℃，血压下降，血浆游离Hb↑，尿呈酱油色，首要

A.停血＋碱化尿液

B.静推地塞米松

C.静推钙剂

D.换血疗法

答案：A

解析：急性溶血反应先停血、扩容、碱化尿液保护肾；钙剂用于低钙，换血为后期。

11.腰麻平面达T4，患者突发咳嗽、呼吸困难，SpO?92%，最可能

A.全脊麻

B.高位阻滞致呼吸肌麻痹

C.肺不张

D.输液过量肺水肿

答案：B

解析：T4可阻滞肋间肌，膈肌由C35保留，故表现为呼吸困难但可讲话；全脊麻意识消失。

12.术中NIBP测不出，SpO?波形随呼吸呈“呼吸变异”，最可能

A.严重低血容量

B.袖带漏气

C.心律失常

D.探头脱落

答案：A

解析：呼吸变异提示每搏量随呼吸大幅变化，为低容量敏感指标；袖带漏气无规律波形。

13.罗哌卡因200mg行腋路阻滞，10min后患者抽搐，血气pH7.18，最先给予

A.咪达唑仑3mg

B.20%脂肪乳1.5ml/kg静推

C.丙泊酚50mg

D.硫喷妥钠75mg

答案：B

解析：脂肪乳为局麻药中毒首选，可螯合罗哌卡因；苯二氮卓仅控制抽搐。

14.术后硬膜外镇痛0.125%布比卡因＋芬太尼2μg/ml，患者双下肢肌力0级，尿潴留，最可能

A.硬膜外血肿

B.局麻药浓度过高

C.脊髓前动脉综合征

D.导管移位至蛛网膜下腔

答案：D

解析：低浓度布比