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不寐症中医诊疗规范与临床路径

中西医诊断标准体系

病名定义与诊断依据

不寐症在中医理论体系中归属神志病范畴，西医对应诊断为失眠障碍

（ICD-10编码：G47.0）。诊断需满足以下核心标准：

中医诊断要点：

核心症状：持续4周以上的入睡困难、睡眠维持障碍或早醒

伴随症状：多梦纷纭、心悸怔忡、头晕目眩、神疲乏力等

排除标准：需鉴别其他器质性疾病导致的继发性失眠

西医诊断要素：

1.主诉特征：每周≥3次的睡眠起始/维持困难或早醒

2.病程要求：症状持续≥1个月

3.功能影响：导致显著苦恼或社会功能受损

4.认知特征：存在过度关注睡眠的焦虑表现

辨证分型与治疗体系

七种证候的鉴别诊断

1.肝阳上亢证

特征表现：突发性失眠伴急躁易怒、目赤耳鸣

舌脉特征：舌红苔黄，脉弦数有力

病理机制：肝失疏泄，郁而化火，上扰心神

2.痰热内蕴证

典型症状：寐而不实，脘痞痰多，口苦黏腻

鉴别要点：苔黄腻滑，脉滑数

3.脾胃失和证