关节脱位手法复位术知情同意书.docVIP

纳雍县人民医院关节脱位手法复位术知情同意书

姓名：性别:年龄：住院号：

诊断：

麻醉方式：

手术目的是恢复关节正常对位，恢复关节功能，复位成功可以减少手术切开复位痛苦。复位术多数是安全的，但个体差异大，本次手术存在以下风险：

麻醉意外

心脑血管意外，呼吸心跳骤停危及生命

术中牵拉引起血管神经损伤，术后神经功能障碍及患肢缺血性坏死

术中术后大出血危及生命

术中术后骨折移位引起临近脏器损伤

术中发生新骨折

小骨折块不能复位

手法复位失败需再次麻醉下复位或手术切开复位

复位后再次脱位需手术治疗

术后关节功能障碍，术后关节退行性变

术后骨坏死需再次置换治疗（如：1、股骨头坏死；2、肱骨头坏死）

术后需长期固定及长期固定并发症发生

其他预料不到并发症

不管复位是否成功费用都不退款，患方不得无理纠缠

以上风险医生以告知；患者及患者家属了解，愿意承担以上风险签字为凭：

同意手术（）或不同意手术（）

患者：

患者家属：

告知医师：

年月日