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千古一错-李时珍《本草纲目》关于剂量的换算

尽管现在的《中华本草》收载中药8980味，但一个中医师在临床

处方中常用到的药物，一般不会超过两只百味;而所治疗的范围，却几

乎囊括内、外、妇、儿、皮肤等各科疾病。为什么?其秘密一个就是中

药的剂量不同，第二个就是组方的配伍变化。

所谓古中医的复兴，题中应有之义就包括厘清金元以来，中医在

用药上积累的问题.重新认识本身就是一种创新。《中国药典》虽几经

修订，其中的部分内容却因为与实践脱离，而被中医界视为掣肘，330

多位全国中医名家最常用的12种药材的剂量，均高出药典规定数倍。

说到中医药，很多人自然会想到李时珍。

《本草纲目》吸收了历代本草著作的精华，尽可能地纠正了以前

的错误，并有许多重要发现和突破。正是由于《本草纲目》的巨大成

就，使其观点对后世也产生了巨大的影响。李时珍在书中说:‘今古

异制，古之一两，今用一钱可也。”中医院校的中药、方剂教科书也

认为:自明清以来，我国普遍采取16进位制的“市制，，计量方法，即

1市斤=1两=160钱。从1979年起，我国对中药计量统一采取“公

制”，即1公斤=2市斤=1000克。为了处方和配药计算方便，又规定

按照以下的近似值换算:1市两(16进制)=30克;1钱=3克;1分=0.3克;1

厘=0.03克。

经过以上的演变，我们现在便把古代处方中的一两，统统当作一

钱，也就是3克。

然而问题恰恰就出在李时珍这句被后世至今奉为圭薡的话。

中医四大经典之一的《伤寒论》。被称为中医治疗危急重症和疑

难病的典范。书中所载的113个处方，都是具有奇效的经典配方，被

后世称为“经方”。其用药量绝大多数都是按两计算的。可惜的是，

由于《伤寒论》成书于东汉末年(约公元200-210年)，此后战乱频繁，

该书流失民间800余年，其间各个朝代度量衡制迭经变化，使得这一

极为宝贵的药物剂量经验未能流传下来。

但1981年的考古发现却揭了谜底。当时考古出土的东汉大司农铜

权，是汉代国家铸造的法定衡器，现藏于北京中国历史博物馆。大司

农铜权重2996克，按照当时一个铜权重为十二斤计算.每斤是

2996/12=249.7(克)。按照这个重量来折合，一两应该是

249.7/16=15.6(克).山西李可老中医认为:这个换算标准经临床验证，

真实可信。凡用经方治大症，一定要掌握好经方的基础有效剂量，一

次用足，大剂频投，日夜连服，方能阻断病势，解救危亡。对付急危

重症，低于此量则无效，或缓不济急，贻误病机，误人性命。

中药不传之秘在于量

既然是东汉著作。那么它的用量理所当然地应该按东汉时的重量

来折合。可是一折合，问题就弄大了。因为按《伤寒论》中炙甘草汤

生地黄用l斤来折合生地黄可用约250克，这就大大超过了《中国药

典》所规定的用量。按东汉的剂量治好1000个人没事，但只要有一个

人出了问题，就吃不了兜着走，卫生局就会处理。为什么呢?因为药典

不支持，没有法律依据。许多中医几乎每天都面临着这样的选择煎熬:

到底采用对病人有效有益的剂量，还是遵守药典的规定明哲保身?所以，

上海的柯雪帆老中医尽管也“知道”《伤寒论》的剂量就应该是东汉

时的那个剂量::这个”知道”不但有前述考古的依据，而且还有临床实

际的依据。因为炙甘草汤按照现在l两等于3克的常规用量来治疗心脏

病的房颤，房颤就是无法扭转。而一旦用回东汉时的剂量，生地用到

250克，剂量一变，火候就不同，房颤很快就转复成正常的心律。

可是，柯老还是要强调一句:“应以中国药典所规定的用量与中药

学教科书所规定的常用量为依据.”不强调这一句，出问题打官司，10

个柯老也不济事。难怪过去日本学者要感叹:“汉方之不传之秘，在剂

量上!”

自从明代李时珍在《本草纲目》中提出“古之1两，今用1钱可

也”之说后，便把张仲景的1两等于15.6克变成了1两等于3克。缩

小了5倍之多!并且数百年来，已成定律。不管你是有考古实物的证实，

还是有临床实践的证明，我们的教科书和国家药典虽然一版再版，直

至2005年的最新版，就是不改，仍然顽固坚持“古之一两，今用一钱