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最新2026年医院门诊患者满意度调查表

尊敬的患者：

您好！为了不断提升我院门诊的医疗服务质量，为您提供更优质、更贴心的医疗服务，我们特开展此次门诊患者满意度调查。您的宝贵意见和建议对我们至关重要，请您根据实际就诊体验，真实、客观地填写这份问卷。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

项目

详情

您的性别

[]男[]女

您的年龄

[]18岁以下[]18-30岁[]31-50岁[]51-70岁[]70岁以上

您的职业

[]公务员[]企业员工[]个体经营者[]学生[]退休人员[]其他（请注明：______）

您此次就诊的科室

[]内科[]外科[]妇产科[]儿科[]眼科[]口腔科[]皮肤科[]中医科[]其他（请注明：______）

您是第几次来我院门诊就诊

[]首次就诊[]2-5次[]5次以上

二、挂号与候诊体验

挂号环节

1.您此次挂号采用的方式是：

[]窗口挂号[]自助机挂号[]医院微信公众号/APP挂号[]电话挂号

2.挂号过程是否便捷？

[]非常便捷，操作简单易懂，很快就完成了挂号

[]比较便捷，遇到了一些小问题但很快解决

[]一般，操作有些复杂，花费了一些时间

[]不便捷，遇到很多问题，影响了挂号体验

3.挂号工作人员的服务态度如何？

[]非常热情，主动耐心地解答我的问题

[]比较热情，能及时回应我的需求

[]一般，态度较为冷淡

[]很差，对我不耐烦，服务不周到

4.您认为我院挂号的收费标准是否合理？

[]非常合理，与医疗服务水平相匹配

[]比较合理，在可接受范围内

[]一般，感觉有些偏高

[]不合理，收费过高

候诊环节

1.候诊区域的环境是否舒适？

[]非常舒适，干净整洁，有足够的座位，温度适宜

[]比较舒适，基本能满足候诊需求

[]一般，环境有些嘈杂，座位不够

[]不舒适，卫生状况差，环境混乱

2.候诊时，医院是否有提供相关的信息服务（如叫号信息、医生简介等）？

[]有，信息准确、及时，能让我清楚了解候诊情况

[]有，但信息更新不及时，存在一定误差

[]偶尔有，信息不全面

[]没有提供任何信息服务

3.您此次候诊的时间大概是：

[]15分钟以内[]1530分钟[]3060分钟[]60分钟以上

4.您对此次候诊时间是否满意？

[]非常满意，等待时间很短

[]比较满意，在可接受范围内

[]一般，等待时间有点长

[]不满意，等待时间过长，影响了我的正常安排

三、医生诊疗服务

1.医生在诊疗过程中是否认真听取了您的病情描述？

[]非常认真，不放过任何细节，还会引导我补充相关信息

[]比较认真，能基本了解我的病情

[]一般，有时会打断我的讲述

[]不认真，没等我说完就开始下诊断

2.医生是否详细地为您解释了病情和治疗方案？

[]非常详细，用通俗易懂的语言让我完全明白了病情和治疗方法

[]比较详细，大部分内容我能理解

[]一般，解释得不够清晰，我还有一些疑问

[]不详细，只是简单说了一下，我还是一头雾水

3.医生的专业水平如何？

[]非常高，诊断准确，治疗方案科学合理

[]比较高，能有效解决我的问题

[]一般，感觉专业能力有待提高

[]较差，治疗效果不明显

4.医生的服务态度如何？

[]非常亲切和蔼，关心我的感受，让我很安心

[]比较亲切，能耐心解答我的问题

[]一般，态度比较严肃

[]很差，态度冷漠，对患者缺乏关心

5.在诊疗过程中，医生是否有主动询问您的经济状况并提供合适的治疗方案？

[]有，充分考虑了我的经济承受能力，提供了性价比高的方案

[]偶尔会提及，但没有特别关注

[]没有询问过

6.您对医生开具的检查项目和药品是否有疑问？

[]没有疑问，医生解释得很清楚，我能理解检查和用药的必要性

[]有一些疑问，但医生及时解答了

[]有疑问，但医生没有耐心解答

[]有很多疑问，医生没有给予合理的解释

四、护士护理服务

1.护士在操作过程中（如采血、打针等）是否严格遵守操作规程？

[]非常严格，操作熟练、规范，让我很放心

[]比较严格，基本能做到规范操作

[]一般，偶尔会出现一些小失误

[]不严格，操作不规范，让我感到担忧

2.护士的服务态度如何？

[]非常热情周到，关心我的感受，操作时动作轻柔

[]比较热情，能及时回应我的需求

[]一般，态度较为平淡

[]很差，服务不主动，态度冷漠

3.护士是否有对您进行相关的健康指导和注意事项提醒？

[]有，非常详细，涵盖了诊疗前后的各个方面

[]有，但内容不够全面

[]偶尔