脑梗塞介入术后护理个案.docVIP

脑梗塞介入术后护理个案：基于一例右侧大脑中动脉闭塞患者的临床实践

一、病例基本信息

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病史8年，口服降糖药治疗；吸烟史40年，每日约20支。入院时体格检查：神志清楚，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT未见明显出血灶，头颅MRI提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，DWI序列显示右侧额顶叶新发梗死灶。急诊行脑血管造影+右侧大脑中动脉支架取栓术，术后血管再通（TICI分级3级）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：术后即刻评估患者意识状态（GCS评分15分）、瞳孔大小及对光反射（双侧等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏）、肢体肌力（左侧肢体肌力恢复至3级）、语言功能（仍有轻度运动性失语）。

生命体征：术后返回病房时血压150/90mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：穿刺部位（右侧股动脉）无渗血、血肿，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。

其他：患者无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现，无发热、咳嗽等感染征象。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致生活能力下降，担心预后，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不足，对治疗效果存在疑虑。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

有