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上消化道穿孔术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月19日15:00

地点：外科二病区护士站

主持人：张护士长（外科副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学、管床医生陈医生（主治医师）

查房对象：3床患者王某，男，56岁，住院号：202512003

查房主题：上消化道穿孔术后并发症预防与康复护理

张护士长：“各位老师、同学下午好。今天我们针对3床王某的上消化道穿孔术后护理进行查房。患者因‘突发上腹部剧痛8小时’入院，诊断为‘胃窦部溃疡穿孔’，昨日14:00在全麻下行‘腹腔镜下胃穿孔修补术+腹腔引流术’，术后返回病房。目前患者术后第1天，生命体征平稳，但仍存在疼痛、胃肠功能未恢复等问题。本次查房的目的是梳理术后护理重点，明确并发症观察要点，优化康复护理措施。首先请责任护士李护士汇报患者病情。”

李护士：“好的，护士长。患者王某，男，56岁，既往有10年胃溃疡病史，未规律服药。昨日上午9:00突发上腹部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐，急诊查腹部立位平片示‘膈下游离气体’，确诊为胃穿孔后急诊手术。术后返回病房时神志清，T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，腹腔引流管通畅，引出淡红色血性液体约150ml。今日查房时，患者主诉切口疼痛，NRS评分4分，未排气排便，腹胀明显，肠鸣音弱（1次/分），无恶心