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成人疝气术后护理查房

时间：2025年12月29日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小陈、值班医生赵医生

患者信息：

姓名：刘建国

性别：男

年龄：58岁

床号：302-2

诊断：右侧腹股沟斜疝（嵌顿性）

手术时间：2025年12月27日14:00

手术方式：腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术

一、患者病情汇报（责任护士李护士）

1.主诉与现病史

患者因“右侧腹股沟区可复性包块5年，突发疼痛伴呕吐2小时”入院。5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立或用力时突出，平卧后可回纳，无疼痛及其他不适，未予重视。2小时前用力排便后包块突然增大，伴剧烈疼痛，无法回纳，同时出现恶心、呕吐2次，为胃内容物，无发热、腹胀、停止排气排便等症状。急诊行腹部CT提示“右侧腹股沟疝嵌顿，肠管未见明显缺血坏死征象”，遂急诊收入我科。

2.既往史与个人史

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日约20支；饮酒史20年，每日约2两白酒；无特殊职业暴露史。

家族史：父亲患有高血压，否认疝气家族史。

3.术前评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/92mmHg。

专科检查：右侧腹股沟区可见一约6cm×5cm大小包块，质硬，张力高，压痛明显，无法回纳；阴囊无明显肿胀；肠鸣音减弱，约3次/分；腹部无明显压痛、反跳痛及肌紧张。

辅助检查：血常规示WBC11.2×10?/L，N82%，Hb135g/L，PLT220×10?/L；凝血功能、肝肾功能、电解质均正常；心电图示窦性心律，大致正常心电图。

4.手术过程与术后恢复

手术过程：患者于12月27日在全麻下行腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术，术中见疝囊位于腹股沟管内环口处，疝内容物为小肠肠管，约15cm，肠管色泽红润，无缺血坏死，予以还纳后，行腹膜前间隙修补，放置10cm×15cm轻量型聚丙烯补片。手术历时约1小时，术中出血约20ml，未输血。

术后恢复：

麻醉清醒后返回病房，带回尿管一根，通畅，尿液清亮；腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。

术后第1天（12月28日）：患者诉切口疼痛，VAS评分4分，予以口服布洛芬缓释胶囊（0.3gbid）后缓解；已排气，拔除尿管，自行排尿通畅；进流质饮食（米汤、藕粉），无腹胀、腹痛。

术后第2天（12月29日，今日）：患者生命体征平稳，T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP138/85mmHg；切口疼痛VAS评分2分；已排便1次，为黄色软便；进半流质饮食（粥、烂面条），无不适；可床边活动，无头晕、乏力等症状。

5.护理问题与护理措施（术后）

疼痛：与手术创伤有关。

措施：评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物；指导患者取平卧位，膝下垫软枕，减少切口张力；转移患者注意力，如听音乐、聊天等。

有感染的风险：与手术切口、留置尿管有关。

措施：保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液；每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，保持尿管通畅，术后第1天拔除尿管；鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2000ml。

知识缺乏：缺乏术后康复及预防复发的知识。

措施：向患者及家属讲解术后饮食、活动、伤口护理等注意事项；发放健康宣教手册。

潜在并发症：出血、阴囊血肿、尿潴留、深静脉血栓等。

措施：观察切口渗血情况及阴囊有无肿胀；鼓励患者早期下床活动，但避免剧烈运动；指导患者进行踝泵运动，预防深静脉血栓。

二、护理查体（王护士）

1.生命体征

T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP138/85mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

2.一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，对答切题；皮肤黏膜无黄染、苍白；全身浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波；切口位于脐部及右下腹麦氏点附近，共3个0.5-1cm大小切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结；肠鸣音正常，约4次/分；阴囊无肿胀、触痛；双下肢无水肿，活动自如，足背动脉搏动正常。

3.专科情况

右侧腹股沟区无明显包块突出，无压痛；患者可自主翻身、坐起，床边站立时无明显不适；排尿通畅，尿液清亮；排便正常，无腹痛、腹胀。

三、讨论与分析（张护士长）

1.术后疼痛管理

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻的优势，但患者术后仍可能出现切口疼痛及肩部酸痛（因腹腔残留CO?刺激膈肌所致）。目前患者VAS评分2分，疼痛控制良好，但需注意：

避免长期卧床：早期下