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脊柱侧弯矫形术护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：14岁

住院号：2025061234

入院日期：2025年6月12日

出院日期：2025年6月28日

诊断：特发性脊柱侧弯（Lenke1型，主胸弯Cobb角52°）

手术名称：后路脊柱侧弯矫形植骨融合术（T4-L2）

二、病情评估

（一）术前评估

身体状况

脊柱畸形：站立位全脊柱X线片显示T4-T12主胸弯，Cobb角52°，代偿性腰弯Cobb角28°，躯干向右侧偏移约3cm，双肩不等高（右侧高于左侧1.5cm）。

心肺功能：肺功能检查提示轻度限制性通气障碍（FEV1/FVC82%），心电图及心脏超声未见异常。

营养状况：身高162cm，体重45kg，BMI17.1（偏瘦），血清白蛋白38g/L，血红蛋白115g/L。

心理状态：因外观畸形产生自卑心理，害怕手术疼痛及术后恢复效果，焦虑自评量表（SAS）评分62分（中度焦虑）。

社会支持

父母陪同就医，家庭经济状况良好，对治疗方案理解并支持。

（二）术后评估

生命体征

术后返回ICU，心率85-100次/分，血压110-130/70-85mmHg，呼吸18-22次/分，血氧饱和度98%-100%（鼻导管吸氧3L/min）。

术后24小时体温波动于37.5-38.2℃（吸收热）。

伤口及引流情况

背部正中切口长约25cm，敷料干燥，无渗血渗液；留置伤口引流管1