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01结核病概述

定义与病因机制免疫逃逸机制细菌通过抑制溶酶体融合、调节细胞凋亡等途径逃避免疫清除，蜡质D等成分可诱发迟发型超敏反应导致组织坏死。多系统侵犯特性除肺部感染外，还可通过血行播散侵犯肝、肾、脑、淋巴结等器官，形成肺外结核，其中结核性脑膜炎致死率最高。慢性传染病本质由结核分枝杆菌复合群引起的慢性传染病，特征为肉芽肿性炎症和干酪样坏死，细菌可在巨噬细胞内长期存活形成潜伏感染。

全球与国内流行现状全球疾病负担结核病仍属重大公共卫生问题，全球估算发病率134/10万，中国为52/10万，我国在30个高负担国家中排名第三位。01区域分布特征国内发病率存在地域差异，北京市报告发病率21.6/10万，浙江省为32.6/10万，与地区防控力度和诊断水平密切相关。高危人群分布HIV感染者发病率显著增高，糖尿病患者、老年人及免疫抑制剂使用者构成主要易感群体。防控成效进展我国通过扩大筛查和规范治疗，发病率较历史峰值下降约30%，但耐药结核问题仍较突出。020304

疾病发展阶段划分原发感染期细菌初次侵入形成原发综合征，包括肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，多见于未接种卡介苗的儿童。细菌处于休眠状态但未被彻底清除，结核菌素试验阳性但无临床