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腰椎间盘突出症的中医药治疗进展

【摘要】腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是在外力作用

下发生髓核组织突出及脱出的病变，可对神经根及马尾造成压迫而引起腰腿痛、

脊柱活动受限、痛觉过敏等症状。随着人民群众生活与工作方式逐渐改变，腰椎

间盘突出症人群也不断增加，所有年龄段均可患病，直接影响了患者生活与工作

质量。而中医通过对病因病机研究，结合辩证论治与各种传统治疗方法，结合患

者症状，对患者治疗具有重要意义。

【关键词】腰椎间盘突出症；中医药；治疗

腰椎间盘突出症在中医学中属于腰痛病的一种，是由于椎间盘逐渐退化，由

于外力与肌肉拉伤，使得椎间盘纤维环破裂，髓核突出或滑脱，腰神经根或马尾

[1]

神经受压，出现诸多症状。目前LDH患者已经逐渐年轻化，直接影响了患者工

[2]

作，治疗上课选择手术与保守治疗，在长久研究中，保守治疗效果会更加理想。

中医在临床治疗期间效果突出，通过传统中药内服、针灸、推拿、牵引等疗法，

可获得理想效果，本年通过综述腰椎间盘突出症的治疗效果，报道如下。

1.中医病因病机

腰痛病的产生原因主要为寝卧湿地、少阴、风痹、肾虚、坠堕伤腰，也有学

[3]

者指出腰痛的根本原因在于肾虚，标为风寒湿热痰饮。中医认为无论何种，本

质均为肾气虚惫，发生基础在于原有追腰间盘退变，加之体质虚弱，过度劳累，

肾精亏虚。患者在出现跌倒、腰部外伤、腰部用力等情况下，也会出现筋骨受损，

[4]

使得腰部瘀滞经脉气血，引发腰痛。

2.中医药内服

中药治疗机制主要在于止痛，减轻水肿，改善血液循环，控制炎症递质释放，

[5]

并调节免疫等作用。相关研究显示，中药内服可使得炎症反应程度减轻，并促

进变性神经纤维恢复，使得胶质细胞减少，瘢痕化对周围组织挤压减轻，有效缓

解患者疼痛。现代药理学显示，补肾药物能够增强机体免疫功能，调节机体新陈

代谢，改善患者骨骼韧带结构，活血药物可扩张毛细血管，改善局部血液循环，

增加了局部的营养供给，祛风解痉药改善腰部肌肉痉挛，减少了对化学刺激的敏

[6]

感性。中医治疗期间主张急则治其标、缓则治其本，在分期中主要分为急性期、

缓解期、恢复期，其中急性期可活血化瘀，疏风散寒通络，缓解期活血化瘀强劲

[7]

壮骨，恢复期可补肝肾壮腰骨。康晓乐等学者在研究中，将益肾活血舒筋方纳

入研究，组方中包括肉苁蓉、鸡血藤、杜仲等药物，治疗后总有效率较高，中医

证候积分均低于术前，治疗后IL-1β、IL-6、PGE2、5-HT水平均较本组术前降

低，并缓解了患者疼痛程度。

3.中医药外治法

3.1中药外敷

中药外敷是指在病变部位直接外敷重要，可促进药物有效成分直接深入病变

[8]

位置，对病变位置直接发挥作用，整体治疗效果会更加理想。针对腰椎间盘突

出患者，结合病因病机，使用中药外敷后，组方中可使用方为蜈蚣2条，红花、

[9]

防风、乌梢蛇等药物，可缓解患者症状。刘会洋等学者指出，散寒活血止痛方

中药外敷，总有效率为90.00%，治疗后下肢疼痛或麻木、直腿抬高试验阳性、步

行能力减弱例数均降低，可缓解患者的临床症状及疼痛，改善患者肢体功能及凝

血功能，降低血液粘稠度。

3.2中药离子导入

中药离子导入是指腰椎病变部分直接导入药物，通过脊神经后支与伴行的动

静脉分支，促进药物作用病变部位，使得病变部位疼痛减轻，改善了患者微循环，

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缓解了一定不适，加快了患者康复。有研究显示，在单纯腰椎