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珍贵的中药炮制理论及应用，中医行业者必读知识

中药炮制是一项具有传统特色的制药技术。明代陈嘉谟在《本草

蒙筌》中对炮制理论作了系统归纳：“凡制药贵在适中，不及则功效

难求，太过则气味反失……。酒制提升，姜制发散，入盐走肾而软

坚，……”。前人经验对提高中药炮制品质量，至今仍有借鉴之处。中

药炮制是改变中药性能提高药效的有效措施。本文引述中药炮制的基

本理论以及中药炮制的现代研究成果，举例说明中药炮制的科学性和

重要性。举例说明中药炮制品的临床应用，指出实际工作中存在的问

题，并提出作者的意见和建议。

文字较多，望读者耐心读下去，珍贵知识。

中药炮制是我国的一项传统的制药技术，根据中医药理论对中药

采取一系列的炮制加工，使之适应医疗、调配、制剂的不同要求。笔

者在工作中看到一些对炮制工作不重视，中药炮制品选用不恰当而影

响疗效或引起副作用的现象。作者在此发表一点浅见，期望引起重视。

1．中药炮制的作用

中药炮制工艺繁多，现在一般分为净制、修制、水制、火制、水

火共制、其它制法等类。不同的炮制工艺对药物产生不同的影响。净

制使药物纯净、剂量准确；修制是对药物进行形态加工，使之美观、

易于辨认、方便调配和制剂。其它各类制法工艺复杂多变，对药物的

影响也是各不相同。简单说来；炒黄降低苦寒之性、缓和药性或减轻

不良气味；炒焦有增强健脾消食或减轻药物的燥性；炒炭能增强止血

效果；麦麸炒抑制酷性；土炒能增强补脾胃作用；砂炒能使药物酥脆、

易于煎出有效成分、便于粉碎和制剂；酒制升提或增强通经络祛风湿

作用；姜制发散、增强温胃止呕作用；盐制入肾软坚；醋制注肝而住

痛、蜜炙甘缓益元、润肺止咳；甘草水制解毒和中；黑豆汁制滋肾等

等。

成都中医药大学杨明等通过将传统的中药炮制学与现代药学的对

比论述，总结出“不论是中药还是西药，都是以最有效的、毒性最低

的部位，以特异的形式作用于靶点，最大限度地发挥药物的疗效，达

到治疗的目的。围绕这个目的，都采取了各种制药技术进行分离纯化、

分解或合成新物质、结构修饰、增强特异性、调节量效关系，提高生

物利用度，以实现共同的目标。”的科学道理。

中国中医研究院中药研究所的王孝涛等根据中医药理论和中药炮

制的基本理论，并列举了许多研究成果提出中药炮制的“制毒增效

论”。总结出中药炮制可通过：①消减有毒成分的含量。②破坏或改

变有毒成分的化学结构。③与特定的炮制辅料起解毒作用。④破坏共

存酶的活力防止其酶解作用等。以达到其“制毒”的目的。又通过:①

增高药效成分在汤剂中的煎出量。②破坏共存酶的活力，保存药效成

分的含量。③消减或破坏与治疗无关的成分，而充分发挥治疗所需的

成分。④与某种炮制特定辅料起到协同作用，高温处理改变固有作用

等。以达到其“增效”的目的。

2．炮制对药物的影响

现代药学工作者经过大量的实验研究证明了中药炮制的科学性和

重要性。并不是可有可无，更不能马虎了事。下面举例说明。

2.1乌头类中药临床证实川乌和草乌生品毒性极大，内服要求用炮

制品。其炮制的制毒原理，一是通过水漂减低水溶性成分的含量；二

是通过加热处理将其中毒性极大的双酯型乌头碱水解成毒性极弱或无

毒性的乌头原碱，而达到解毒的目的。

2.2半夏类中药半夏、天南星等的毒性反应为“戟人咽”、“令人

吐”等，据吴皓等研究其刺激性成分为药物中所含的大量的极细长的

质地坚硬的针形的草酸钙结晶直接刺激粘膜细胞，导致细胞破损产生

大量炎症性介质从而引起刺激性痛疼和炎性反应[3]。经用明矾、石灰、

碱液等辅料炮制后，药物中的针形草酸钙结晶受到了大量的破坏，因

而起到了解毒的作用。

2.3苦杏仁苦杏仁的有毒成分为氢氰酸，是由其所含的苦杏仁苷经

其共存的酶水解后的产物它同时又是止咳平喘的有效成分，苦杏仁的

炮制原理是通过加热而破坏苦杏仁酶的活性来保存苦杏仁苷。苦杏仁

内服后在体内缓缓分解产生微量的氢氰酸，而起到治疗作用，既能止

咳平喘又不致引起中毒。

2.4苍术苍术中含有的挥发油对胃肠有刺激性，可引起腹痛，大剂

量时可使中枢神经抑制，终致呼吸麻痹而死亡，中医称其为燥性。麸

炒后部分挥发油受热蒸发被麦麸吸附而除去，因而缓和了药性、降低

了副作用。

2.5苍耳子苍耳子有小毒，中毒可损害肝肾功能，尤以肝坏死为甚，

可致死亡。其毒性成分为苍耳子苷，含于脂肪蛋白中。苍耳子药用必

须炒至焦黄，使其脂肪蛋白变性凝固在细胞中不易煎出而达到去毒的

目的。

2.6