病案(病历)管理工作制度与流程.pdfVIP

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病案室工作制度

1.贯彻执行国家省市有关病案管理相关法律法规规章，遵守医院的规章制度和岗位

职责。加强业务知识学习，不断提高病案管理质量。

2.工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，保管好病案，防止丢失。保守病案的一

切秘密，不得随意泄露病人隐私，不许利用工作之便随意借阅病案。

3.病案管理人员负责病案资料的收集、整理、归档、上架、借阅供应、对外复印、

分类编码、质量监控、索引登记、储存等工作，满足患者、医务人员及法律法规规定的

人员等对病案的需求。

4.严格遵守出院病历7日内归档规定、病历借阅、复印等制度，热情接待外来查访

人员。按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。

5.认真整理归档病历，检查病历要求字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。负责审核

病案中的各种病历纸张是否符合医院要求。病案排序按照规定排序，保证病案完整，不

错装、漏装。

6.要熟练、准确掌握国际疾病分类编码ICD-10和手术操作分类编码ICD-9，编码准

确率需要达98%以上，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进