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妇幼保健院手术安全核查制度

手术安全核查是保障患者手术安全的关键环节，贯

穿手术全过程，通过规范化流程降低手术风险，减少因

人为失误导致的不良事件。本制度适用于本院所有住院

及门诊手术（含介入、内镜等有创操作），涵盖产科手

术（如剖宫产、子宫手术）、妇科手术（如子宫肌瘤剔

除、卵巢囊肿切除）、儿科手术（如新生儿外科手术、

小儿普外手术）及计划生育手术等各类术式，严格遵循

《医疗质量安全核心制度要点》要求，结合妇幼保健专

科特点制定具体操作规范。

一、核查原则与参与人员

手术安全核查遵循“三方核对、逐项确认、双人核

查”原则，由手术医师（主刀或一助）、麻醉医师（麻

醉实施者）、手术室护士（巡回护士为主）共同参与，

三方均需熟悉核查内容并确认无误后方可进入下一环节。

核查过程中若存在争议，以患者安全为最高优先级，暂

停手术直至争议解决。

产科急诊手术（如紧急剖宫产）需增加产科责任医

师或助产士参与核查，重点确认产妇宫缩、胎心、胎儿

方位及胎盘情况；新生儿手术需增加儿科医师参与，确

认患儿孕周、出生体重、生命体征及特殊护理需求（如

保温措施、呼吸支持）。所有参与核查人员需具备相应

资质，实习/进修人员需在带教老师监督下参与，不得

独立完成核查。

二、