骨科围术期疼痛管理.ppt

特殊人群管理08老年患者用药注意事项中枢神经系统敏感性增加阿片类药物易引发呼吸抑制、谵妄，建议小剂量起始，避免长效制剂，联用非药物干预（如冷敷、体位调整）。药物代谢能力下降老年人肝肾功能减退，药物清除率降低，需减少剂量或延长给药间隔，避免蓄积中毒。亲脂性药物（如阿片类）易在脂肪组织蓄积，推荐使用水溶性药物（如对乙酰氨基酚）。多病共存与药物相互作用合并高血压、糖尿病等慢性病时，需评估药物冲突（如NSAIDs可能升高血压），优先选择双重疗效药物（如COX-2抑制剂兼具镇痛与胃肠保护）。儿童疼痛评估与干预评估工具差异化：婴幼儿（0-3岁）：使用CRIES评分（哭泣、血氧、生命体