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全科医师培训皮肤科教学活动记录

为提升公共卫生服务能力，近年来我国大力开展全科医生转岗培

训。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，对符合条件

的基层在岗执业医师或执业助理医师，在国家认定的全科医生规范化

培养基地进行1～2年的转岗培训，培训结束后通过省级卫生行政部

门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册成为全

科医师或助理全科医师。转岗培训对于提高基层全科医生整体素质和

提高医疗服务质量具有重要意义。皮肤疾病种类多，患者多，是全科

医师培训的基本学科之一。重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科，

常年承担全科医师培训任务。下面浅谈一下我们对于转岗培训的教学

经验。

一、明确培训目标及其定位

转岗培训医师均为来自基层的年轻医生，基础知识及临床经验均

较薄弱，且每个科的转岗时间短。培训要求就必须与规培医师、本科

实习生不同，力求实际而实用，让转岗医师可以现学现用[1]。具体

而言，培训目标有三个层次，一是掌握皮肤科最常见疾病的诊疗包括

急性荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、带状疱疹、丹毒、轻型药疹六种多

发皮肤病；二是熟悉皮肤科常见疾病的分类、诊断及基本的处理原则，

如过敏性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性疾病，可以正确推荐患

者到相应的专科进一步治疗；三是了解皮肤科急危重症的紧急处理方

法，为转诊争取时间，如急性荨麻疹伴喉头水肿、重症药疹。

二、制定培训计划

皮肤科的转岗培训仅1～2月，在短期内要达到培训目的必须有

完善的培训计划，并形成书面的制度，专人负责执行。我科从入科教

育、临床培训到出科考核均制定了配套的培训制度。

1.入科教育。基层年轻医生对综合医院的管理条例不熟悉，新的

转岗医师到岗后由住院总医师统一进行入科教育，帮助他们尽快适应

新的环境，并了解培训期间需要达到的目标。具体包括病例书写规范、

核心制度、考勤制度及请假制度等。良好的入科教育等同于良好的开

头，让转岗医师意识到科室对他们的重视，也增强了他们的自律性。

2.带教老师实行导师制。我科实行“1+1”的培训模式，即一个

老师带一个转岗医师[2]，由每组的责任医师担任，每个转岗医师在

老师的指导下管理2～3张床位。带教老师带领转岗医师收治新病人，

指导他们如何询问病史、专科查体、初步诊断、进一步的实验室检查、

开具医嘱以及修改病历，每一步力求养成规范的诊疗习惯。

3.临床知识培训。转岗医师的基础知识掌握尚不扎实，制约了其

临床诊疗水平的提高。如何在有限的时间内尽量提高其基础知识，增

强临床能力呢？第一，以五年制本科教材《皮肤性病学》为基本学习

资料，重点要求掌握六大常见皮肤病的基础知识，其次熟悉皮肤科总

论内容、基本操作，最后了解其他常见皮肤病的诊疗原则，让转岗医

师的学习主次分明。第二，收治新病人是最好的学习过程。在这个过

程中，要求转岗医师学会如何描述皮疹，总结临床表现的特点，及主

动分析该疾病可能的分类，进而做出初步诊断并完成病历的书写，要

求老师务必讲解治疗原则，并就具体用药进行分析，让转岗医师知其

然也知其所以然，每个新病例争取能吃透掌握，培养其分析、判断的

临床思考能力。同时新病人尽量选择要求掌握的六大病例，使教学能

够真正理论联系实际。第三，分配病房、门诊的学习实践。病房、门

诊各两周至一月，病房做相对系统、规范的培训，门诊病人多，可学

习更多种类的常见皮肤疾病。这样转岗医师能在短时间内丰富临床知

识。第三，参加科里每周一次的小讲座。由住院总医师拟定出相对基

础的专题讲座，涉及基本皮疹的认识、皮肤科常用药物、常见皮肤科

急诊的处理、基本操作的规范等，由科里的老师轮流举行讲座。第四，

参加科里的教学查房、疑难病例讨论，锻炼转岗医师的临床思维能力，

学习专家教授严谨求实的风格。

4.操作技能培训。全科医师主要服务于社区，学习内容要求具有

普遍性、可操作性，因此操作技能的培训也十分必要[3]。要求掌握

的操作包括换药、封包、皮损内注射、局部封闭、切开引流，这些操

作简单实用，在社区医院也可开展。每个转岗医师都要把每项操作在

老师指导下独立完成，出科时选取其中两项进行考核。我科同时开展

了皮肤外科和激光美容，转岗医师可以参观手术及激光操作，了解基

本的皮肤肿瘤手术治疗规范、术后随访要求、激光美容的适应症、激

光美容的护理要求等，让他们对皮肤肿瘤、激光美容有正确的认识，

在以后的基层工作中能够正确引导普通大众。

5.医德医风教育。医师的培养既要有技术上的指导，更要兼顾医

德医风