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枸橼酸钠中毒应急预案演练脚本

版本号：V1.0

生效日期：202X年X月X日

适用范围：全院临床科室、输血科、手术室、ICU等重点部门

1.演练概述

1.1演练目的

1.强化医护人员对枸橼酸钠中毒的早期识别、快速处置能力，熟悉应急流程；

2.验证《XX医院枸橼酸钠中毒应急处置预案》的科学性、可行性与可操作性；

3.提升多学科（手术、麻醉、检验、输血科）协作的应急响应效率；

4.规范输血不良反应的上报、记录与后续管理流程。

1.2演练依据

1.《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）；

2.《输血反应诊疗规范（2022版）》（中华医学会临床输血学分会）；

3.《医疗机构输血管理规范》（国卫医发〔2019〕2号）；

4.XX医院《输血不良反应应急预案》《枸橼酸钠中毒处置流程》。

1.3演练时间与地点

时间：202X年X月X日10:00-11:30

地点：手术室1号手术间+行政楼3楼会议室（评估点评）

1.4参与人员及角色分工

角色

姓名

职责描述

总指挥

王XX（医务科科长）

统筹演练全过程，下达启动/终止指令，协调跨部门资源

巡回/输血护士

张XX（手术室护士）

负责输血操作、症状识别、预警启动、标本送检与记录

手术值班医生

李XX（普外科主任）

负责病情判断、处置医嘱下达、手术操作调整

麻醉医生

刘XX（麻醉科医生）

负责术中患者气道管理、氧合维持、体温干预与麻醉参数调整

抢救护士

赵XX（ICU护士）

负责抢救操作、药物执行、心电监护监测与血气标本采集

输血科/检验科人员

孙XX（输血科）

负责血液制品核对、快速血气/血钙检测、结果回报与输血不良反应上报

演练记录员

周XX（护理部干事）

记录演练全过程的时间节点、人员动作、医嘱执行与病情变化

演练评估员

郑XX（护理部主任）、钱XX（输血科主任）

负责演练环节评估、问题点评与改进建议提出

2.演练前准备

2.1物资设备准备

类别

具体物资

抢救设备

多功能心电监护仪、血气分析仪、升温毯、除颤仪、输液泵、一次性输血器/输液器

抢救药品

10%葡萄糖酸钙注射液、0.9%氯化钠注射液、肾上腺素注射液、多巴胺注射液、地塞米松注射液

输血用物

模拟红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、输血申请单、交叉配血单、输血不良反应上报单

其他用物

手术模拟患者模型、手术器械包、体温枪、演练评估表、记录单、病历本

1.演练前3天，组织所有参与人员学习《枸橼酸钠中毒应急处置流程》《临床输血技术规范》，熟悉中毒临床表现（手足抽搐、QT间期延长、低钙血症、血压下降）、处置要点；

2.总指挥组织角色预演，明确各岗位职责与协作流程，确保动作、对话符合临床实际。

2.3场景布置准备

将手术室1号手术间布置为急诊脾切除手术现场，模拟患者脾破裂大出血、输血过程中发生枸橼酸钠中毒的场景，提前调试心电监护、麻醉机等设备参数至初始状态。

3.演练实施

3.1演练场景设定

患者基本情况：男，56岁，诊断“肝硬化失代偿期、脾破裂大出血”，术前Hb52g/L，入室时BP85/50mmHg，HR120次/分，体温35.8℃（低体温），行急诊脾切除+断流术。

演练触发点：术中已输注红细胞悬液12U、新鲜冰冻血浆800ml，输血速度100ml/min（大量快速输血），突然出现枸橼酸钠中毒症状。

3.2演练步骤及流程

时间节点

场景动作与对话

角色

核心操作要求

10:00

【初始状态】手术进行中，巡回护士张XX观察患者心电监护示HR110次/分，BP95/60mmHg，SPO298%，继续输注红细胞悬液。

张XX

常规输血观察，记录输血速度与生命体征

10:02

张XX发现患者双手不自主抽搐，立即查看心电监护：QT间期延长至520ms（正常350-440ms），BP骤降至80/50mmHg，SPO295%。

张XX：“李主任！刘医生！患者突发手足抽搐，QT间期延长至520ms，血压降到80/50了！”

张XX

1.1分钟内识别中毒预警信号；

2.立即呼叫值班医生与麻醉医生

10:03

刘医生：（查看患者）立即暂停输血！更换0.9%氯化钠注射液维持静脉通路！我来调整麻醉参数，维持氧合！

李主任：（停止手术操作）快速抽取血气分析+血清钙标本，加急送检！启动输血反应应急预案！

刘医生、李主任

1.立即终止输血，避免中毒加重；

2.下达核心处置指令，明确标本送检要求

10:04

张XX关闭输血器，更换生理盐水通路，抽取2ml动脉血标本，贴上标识呼叫检验科：“检验科！手术室1号间，脾破裂患者输血后疑似枸橼酸钠中毒，急查血气+血钙，请10分钟内回报！”

检验科孙XX：“收到，立即检测！”

张XX、孙XX

1.标本采集规范，标识清晰；

2.急救信息传递准确，强调“加急”

10:05

抢救护