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医疗机构胸痛中心建设

在急诊医学领域，胸痛是最常见也是最具挑战性的症状之一。胸痛

中心（ChestPainCenter，CPC）建设的核心，是以快速、精准的诊疗

流程为患者争取时间窗，降低缺血性心脏病（尤其是急性冠脉综合征，

ACS）的死亡率和并发症风险。要实现这一目标，必须将“快速识别—

快速评估—快速干预”落到实处，形成贯穿院内各科室、贯通院外急救

网络的系统化能力。本文围绕医疗机构在胸痛中心建设中的关键要点，

结合临床路径、组织管理、信息化建设、质量控制等方面，系统性呈

现建设思路与实施路径，帮助相关医院在现有资源条件下实现高效、

可持续运营。

一、建设目标与定位

胸痛中心的根本目标，是在急性冠脉综合征患者出现后尽可能缩短

关键时间节点，尽早完成诊断、分层、干预与转运。对高风险ACS患

者，优先实现经导管介入治疗（PCI）等再灌注措施的即时干预；对低

危胸痛患者，建立安全离院路径，避免过度救治或延误诊断。为实现

上述目标，胸痛中心要建立以患者为中心的流程体系、以证据为基础

的诊疗规范、以协同为特征的跨学科协作，以及以数据驱动的质量改

进机制，确保诊疗安全、效率与患者体验的同步提升。

二、组织架构与职责分工

胸痛中心需要一个清晰的治理结构和稳定的执行团队。核心组成包

括：急诊科医生、心内科及介入科医生、放射科与影像中心、实验室、

麻醉与手术麻醉团队、胸痛中心专职护士、转运与院外急救协调员、

信息化与数据管理人员、质控与患者安全专员等。职责分工应明确：

急诊科负责初步评估与分层、心内科负责诊断与干预方案制定、介入

团队做好PCI等救治准备，放射科提供影像支持，实验室确保快速的

生化检测，信息科与数据管理团队保障信息互通与数据分析。需要建

立24小时值班制度、激活机制和跨科室的快速联系通道，确保“一呼

即应、一线作战”的快速反应能力。

三、诊疗路径与流程设计

诊疗路径是胸痛中心的运作血管。典型流程应包含以下关键环节：

门急诊就诊后第一时间进行心电图（ECG），并在10分钟内完成初步

分诊与风险分层；对高度疑似ACS的患者，立即启动“STEMI直激活

介入救治”路径，尽快进入冠脉介入治疗流程；对NSTEMI及高风险

ACS，尽快完成心肌损伤评估与药物治疗，并评估是否需要早期介入。

非ACS胸痛患者，结合临床特征、床旁检查与影像学，制定排除或进

入其他相关专科的诊疗路径。术前评估应覆盖药物禁忌、合并症、抗

血小板及抗凝治疗方案、过敏史等，确保干预安全。院外急救网络要

与院内路径无缝对接，出车前就完成必要沟通，提升转运效率。关键

指标包括：ECG完成时间≤10分钟、STEMI患者从门诊/急诊到PCI时

间（doortoballoon）≤90分钟、NSTEMI的早期入组与干预比例、非

ACS患者的误诊率下降等。

四、设备与技术配置

要支撑高效诊疗，胸痛中心需要具备与诊疗路径相匹配的核心设备

与技术。基础配置包括高采血量、数字化心电监护系统、便携式心电

图机、床旁超声、便携X线与影像系统。对ACS重症患者，需具备快

速启动的冠脉介入条件：稳定的导管室（CathLab）、高性能导管及支

架、先进的血管造影系统、实时影像传输与存储、血流动力学监测、

必要时的机械循环支持设备（如VAECMO、IABP等，视医院能力而

定）。实验室方面应具备点位血检（POC）血肌钙蛋白、肌钙蛋白快

速检测、血气分析、血糖、凝血功能等快速检测能力，确保在最短时

间内获得关键生物标志物信息。信息系统方面应实现ECG与影像、患

者电子记录、实验室检验、药品与耗材管理的无缝对接，确保数据在

各环节实时更新、可追溯。

五、信息化与数据管理

信息化是胸痛中心高效运行的黏合剂。应建立统一的电子病历系统

与急诊信息平台，通过与急救车载系统、院外就诊平台及实验室、影

像系统的互联互通，形成统一的数据源。关键数据包括患者基本信息、

时间节点（到达、评估、诊断、干预、转运等）、诊断分层、治疗措

施、药物给药与剂量、影像与实验室结果、随访情况等。建立胸痛中

心注册与质量管理数据库，定期生成绩效看板，开展自查与对照分析。

数据安全和隐私保护是底线，应严格按照相关法规执行数据脱敏、访

问控制和备份策略，确保数据的完整性与可追溯性。

六、人员培训、演练与持续教育

高