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慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（最新版）（含急性发作处理）

前言

慢性阻塞性肺疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要呼吸系统疾病，在我国更是居民第三位死因，给社会和家庭带来沉重的疾病负担。随着循证医学证据的不断更新，全球及我国对慢阻肺的诊疗认知持续深化，从疾病定义、评估体系到治疗策略均出现了重要突破。为进一步规范临床诊疗行为，推动早防、早诊、早治理念落地，提升各级医疗机构尤其是基层机构的诊疗同质化水平，结合GOLD2026全球慢阻肺倡议最新成果及《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2024年)》《国家基层慢性阻塞性肺疾病防治及管理指南（2025）》核心要点，制定本指南。本指南涵盖疾病定义、病因危险因素、诊断评估、稳定期治疗、急性发作处理、康复管理、合并症干预及预防随访等全流程内容，重点强化急性发作的早期识别与精准处理，为临床医师提供科学、可操作的诊疗依据。

定义与疾病负担

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，核心特征是持续存在的气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，伴随气道和/或肺泡异常改变。最新定义删除了“气流受限不完全可逆”的表述，更贴合临床实际——部分患者经规范治疗后气流受限可出现一定程度逆转，同时突出了气道炎症的核心病理机制及病因学特征。值得注意的是，慢阻肺并非局限于肺部的疾病，其病变可累及全身，常伴随多种合并症，这些合并症会显著影响患者预后。

疾病负担