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脑卒中后吞咽障碍康复指南（含训练方案）

脑卒中俗称中风，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为核心特征的脑血管疾病，主要分为缺血性和出血性两大类。吞咽障碍是脑卒中后极为常见的并发症，据统计，近三分之二的脑卒中患者在康复早期会出现不同程度的吞咽困难。这种障碍看似只是“吃不下、咽不顺”，实则隐藏着诸多风险——食物或唾液误吸入气道可能引发致命的吸入性肺炎，长期进食困难会导致营养不良、脱水，还会让患者因无法正常进食而产生焦虑、自卑等心理问题，严重影响康复进程和生活质量。

随着康复医学的发展，脑卒中后吞咽障碍的康复理念已从“被动适应”转向“主动干预”。本指南基于2023版及2025版《中国吞咽障碍康复管理指南》、美国脑卒中协会相关共识，结合国内临床实操经验编写，涵盖吞咽障碍的认知、评估、分阶段训练、并发症管理、营养支持及长期维护等核心内容，旨在为临床康复医护人员、患者及家属提供科学、系统且易于操作的康复指导，帮助患者最大程度恢复吞咽功能，重返正常生活。

一、脑卒中后吞咽障碍的核心认知

要做好康复干预，首先需要明确吞咽障碍的本质与影响。吞咽本是一个复杂的生理过程，需大脑、神经、肌肉及相关器官协同配合，分为口腔期、咽期、食管期三个关键阶段。脑卒中发生后，病变部位会影响控制吞咽功能的神经中枢或传导通路，导致吞咽肌肉无力、协调失常、反射延迟，进而引发吞咽障碍。

不同阶段的吞咽障碍表现各有侧重：