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2025年老年医学综合知识考试答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将其字母涂黑）

1.2025年WHO最新发布的《老年人整合照护指南》中，将“内在能力”评估的核心维度由4项调整为

A.认知、运动、营养、心理

B.认知、运动、活力、感官

C.认知、运动、心理、感官

D.认知、活力、营养、感官

答案：B

解析：2025版指南把“营养”并入“活力”维度，新增“感官”（视听觉）作为独立维度，强调其对跌倒、社交隔离的预测价值。

2.我国《老年综合征筛查与干预专家共识（2025）》推荐，对≥75岁社区老年人每年必须筛查的项目不包括

A.握力测定

B.5次起坐试验

C.简易营养评估MNASF

D.血浆NTproBNP

答案：D

解析：NTproBNP属于心衰生物标志物，共识未列为普筛项目，仅推荐用于已出现呼吸困难或水肿者。

3.老年2型糖尿病患者启用GLP1RA时，最需要优先评估的胃肠道风险是

A.胃食管反流

B.慢性胰腺炎病史

C.既往肠梗阻手术史

D.憩室病出血史

答案：C

解析：GLP1RA显著延缓胃排空，既往肠梗阻手术史者再发梗阻风险高，应列为相对禁忌。

4.2025年新版Beers标准中，下列药物首次被列为“避免用于≥75岁老年人”的是

A.奥美拉唑

B.普瑞巴林

C.雷尼替丁

D.达比加群

答案：A

解析：长期PPI与老年骨折、低镁血症、肠道感染关联证据升级，Beers2025将PPI类全部列入“避免长期用”清单。

5.关于老年轻度认知功能障碍（MCI）的2025年IWG3诊断标准，错误的是

A.必须存在海马体积缩小1SD

B.认知主诉需持续6个月

C.日常生活工具活动保留

D.CDR=0.5

答案：A

解析：IWG3把“海马萎缩”由必需项改为支持项，强调生物标志物与功能学组合，避免过度依赖影像。

6.老年高血压合并体位性低血压（OH）患者，首选的降压时段为

A.晨起立即

B.晚餐后2h

C.睡前

D.午餐前

答案：C

2025年ESH老年高血压指南指出，睡前给药可降低夜间高血压并减少晨起OH发生率（SHIFTOlder研究）。

7.老年髋部骨折术前麻醉评估，2025年ASA新增的危险分层指标是

A.血清25(OH)D水平

B.衰弱指数FI50

C.脑脊液Aβ42/40比值

D.肾小球滤过率β2microglobulin校正

答案：B

解析：FI500.35被证实与术后谵妄、1年死亡率独立相关，已纳入ASA2025老年麻醉附加风险层。

8.老年慢性瘙痒（持续6周）最常见的外周神经病理机制是

A.小纤维神经病变

B.大纤维脱髓鞘

C.神经节苷脂抗体沉积

D.神经纤维瘤病Ⅱ型

答案：A

解析：老年小纤维神经病中约38%以瘙痒为首发症状，2025年德国瘙痒学会指南首次提出“小纤维瘙痒”亚型。

9.老年住院患者发生急性尿潴留，首选的一线药物是

A.坦索罗辛

B.非那雄胺

C.米拉贝隆

D.去氨加压素

答案：A

解析：α1A受体阻滞剂起效快，对前列腺增生所致急性潴留解除率70%，仍为2025年EAU老年指南一线。

10.老年心房颤动患者使用艾多沙班60mgqd时，需减量至30mg的eGFR阈值为

A.30–50ml/min

B.15–30ml/min

C.15ml/min

D.50–60ml/min

答案：B

解析：2025年ESC房颤指南更新，艾多沙班在15–30ml/min时剂量减半，15ml/min禁用。

11.老年晚期心衰患者启用达格列净的收缩压安全下限为

A.90mmHg

B.85mmHg

C.80mmHg

D.95mmHg

答案：C

解析：DAPAOLDER试验显示SBP80mmHg时肾前性损伤风险升高3倍，故2025年HFA共识建议80mmHg为下限。

12.老年帕金森病患者出现“双相异动症”，最有效的干预是

A.增加左旋多巴剂量

B.改用左旋多巴/卡比多巴肠凝胶

C.添加金刚烷胺缓释剂

D.丘脑底核DBS

答案：C

解析：2025年MDS循证综述指出，金刚烷胺缓释剂可抑制皮层纹状体过度兴奋，减少双相异动症OFFON波动。

13.老年女性社区获得性尿路感染，2025年IDSA首选口服药物为

A.磷霉素氨丁三醇3g单次

B.头孢泊肟200mgbid×3d

C.呋喃