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中国烧伤临床诊疗指南（实用版）

烧伤是主要由热力（如火焰、热水、蒸汽、热金属）、电流、化学物质或

放射线等因素导致的组织损伤。这类损伤不仅破坏皮肤屏障，还可能引发感

染、器官功能衰竭，甚至威胁生命。统计数据显示，我国烧伤的年发病率约为

1.5%至2.0%，其中重度烧伤患者的死亡率可高达10%至30%。为提升烧伤救

治的规范化水平和治疗效果，本指南融合了循证医学证据与国内临床实践经

验，系统性地阐述了烧伤的评估、诊断、治疗及康复全流程，旨在为各级医疗

单位的临床工作提供标准化参考。

一、烧伤的分类与临床诊断

1.1按致伤原因分类

根据导致烧伤的因素不同，可进行如下分类：

烧伤原因分类表

类型常见原因核心临床特征

热力火焰、热液、蒸汽、创面边界相对清晰，损伤深度与热源温度及

烧伤热固体接触时间直接相关。

化学强酸、强碱、磷、苯化学物质可持续对组织造成损害，并可能引

烧伤酚等起全身性中毒反应。

电烧高压电体表入口和出口创面可能不大，但深部组织

伤（1000V）、低压（如肌肉、血管、神经）损伤往往非常严

电重。

放射X射线、γ射线等电离损伤有潜伏期，后期易形成难以愈合的溃疡

性烧辐射和组织坏死。

伤

1.2按损伤深度诊断（三度四分法）

深度判断是制定治疗方案的基础。

Ⅰ度烧伤（表皮层损伤）

表现：皮肤发红、干燥，有灼痛感，皮温轻度升高，无水疱。

预后：通常3-7天内愈合，不遗留疤痕。

浅Ⅱ度烧伤（真皮浅层损伤）

表现：形成大小不一的水疱，疱壁较薄，基底面颜色潮红，有明显肿胀和

剧烈疼痛。

预后：如无感染，约1-2周愈合，可能遗留色素沉着，但一般无疤痕。

深Ⅱ度烧伤（真皮深层损伤）

表现：可有小水疱或无水疱，疱壁较厚，基底面红白相间，痛觉敏感性下

降。

预后：愈合需3-4周，易形成疤痕。

Ⅲ度烧伤（全层皮肤及以下组织损伤）

表现：创面呈苍白、焦黄或炭化，触感如皮革般坚硬，痛觉丧失，可见皮

下栓塞的血管网。

预后：无法自行愈合，必须通过手术（如植皮）修复，愈后会遗留严重疤

痕或畸形。

1.3烧伤面积的估算

准确估算面积对于判断严重程度和指导液体复苏至关重要。

中国九分法（适用于成人）

成人体表面积估算（中国九分法）

身体部位占体表面积百分比(%)

头颈部9(头部3，面部3，颈部3)

双上肢18(双手5，双前臂6，双上臂7)

躯干27(躯干前面13，躯干后面13，会阴部1)

双下肢46(双臀5，双大腿21，双小腿13，双足7)

总计100

手掌法

患者自身手掌（五指并拢）的面积约占其体表总面积的1%，适用于估算

小面积或散在的烧伤创面。

儿童面积估算修正

儿童头部比例相对较大，下肢比例较小，需进行修正：

头颈部面积(%)=9+(12-年龄)

双下肢面积(%)=46-(12-年龄)

二、烧伤严重程度分级

综合烧伤面积、深度及有无合并伤，进行严重程度划分，以指导治疗和转

运。

烧伤严重程度分级标准

严重成人标准儿童标准(12岁)

程度

轻度Ⅱ度烧伤面积10%