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脑血栓重症病人护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，血糖波动较大。入院时查体：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分15分。头颅CT示左侧基底节区脑梗死。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：患者神志嗜睡，存在意识障碍；右侧肢体完全瘫痪，肌力0级，提示运动功能严重受损；言语不清，存在语言功能障碍。

生命体征：入院时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg，血压明显升高，需密切监测并控制。

其他系统功能：患者有高血压、糖尿病病史，需关注心血管系统和内分泌系统功能。同时，患者长期卧床，存在压疮、肺部感染等并发症的风险。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体瘫痪和言语障碍，生活不能自理，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。此外，患者家庭经济状况一般，家属对疾病的认知和护理知识缺乏，也会影响患者的治疗和康复。

三、护理诊断

躯体移动障碍：与脑血栓导致右侧肢体瘫痪有关。

语言沟通障碍：与脑血栓导致语言中枢受损有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良有关。

有感染的危险：与长期卧床、机体抵抗力下降有关。

焦虑/抑郁：与疾病导